文档介绍：医院感染诊断标准医院感染定义?医院感染:是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。?下列情况属于医院感染?1、无明确潜伏期的感染,规定入院 48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。? 2、本次感染直接与上次住院有关。? (除外脓毒血症迁徙灶 ),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。? 。? ,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。? 。?下列情况不属于医院感染?。?。?(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘。?。医院感染按临床诊断报告,力求做出病原学诊断。呼吸系统一、上呼吸道感染临床诊断:发热(》),有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。病原学诊断:临床诊断基础上,分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。说明:必须排除普通感冒和非感染性病因(如过敏等)所致的上呼吸道急性炎症。?下呼吸道感染临床诊断:、痰粘稠,肺部出现湿罗音,并有下列情况之一 :⑴发热。⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。(慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症)继发急性感染,并有病原学改变或 X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。临床诊断基础上,符合下述六条之一即可诊断。,》106cfu/。经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌数》 105cfu/ml;。、组织病理学的病原学诊断证据。病原学诊断病原学:-革兰氏阴性杆菌占主要,铜绿假单胞菌占第一,其次鲍曼不动杆菌、变形杆菌、大肠埃希菌、克雷伯氏菌等。-革兰氏阳性菌:葡萄球菌占首位,金葡菌、肠球菌等。-真菌逐步增多。危险因素:-年龄>70岁,伴有其他基础疾病;早产儿、低体重儿营养差,气道防御功能下降,容易发生VAP.-原有肺部疾病:慢阻肺等,气道黏膜受损,清除机制下降。-基础疾病-口咽部定植误吸呼吸机相关性肺炎VAP医源性因素-人工气道建立-机械通气时间-留置导管导致误吸、反流-药物因素-呼吸机管道消毒管理不当-呼吸机相关性肺损伤痰细菌培养SOP标本的采取:一、自然咳痰的要求1、患者清晨留取,留取之前清水漱口3次,之后用力咳出2、咳痰困难者可用雾化(无菌生理盐水)蒸气吸入以利痰液咳出。3、痰液直接吐入无菌、干燥、不渗漏、不吸水的广口带盖容器中。4、标本量》1ml,并尽量在使用抗生素之前采集标本。5、幼儿可用手指轻叩胸骨柄上方,以