文档介绍：米卡芬净用于念珠菌属UTI的治疗疗效肾内专业:谢静指导老师:,女,43岁。入院诊断::2年前无明显诱因出现头痛、腰痛,至当地医院查血肌酐约500μmol/L,诊断为“尿毒症”,口服降压、护肾等药物治疗,复查血肌酐下降,后监测升高至约700μmol/L,遂于2014年5月于湖北省人民医院行“腹透置管术”,后规律腹膜透析治疗,今拟于我院行肾移植术,门诊以“尿毒症”收入泌尿外科移植病区。、依据尿量循环补液术后营养支持纠正贫血常规免疫治疗(MMF+FK506+GCS)患者术后移植肾功能恢复良好:多尿期后,平均每天尿量为2500-4000ml;血肌酐水平逐步下降,.3μmol/L。:利奈唑***;替考拉宁、万古霉素;四环素;奎奴普丁/达福普汀患者留置尿管;无明显发热、腰部疼痛尿常规示尿白细胞2+尿培养阳性屎肠球菌>105cfu/ml克柔念珠菌>105cfu/ml考虑诊断::利奈唑***(NS100ml)ivgttq12h米卡芬净100mg(NS100ml)=areaundertheplasmaconcentration-timecurve;ClT=totalclearance;Cmax=maximumconcentration;CSF=cerebrospinalfluid;t½=eliminationhalf-life;Vd=icparametersofMicafungininadults米卡芬净通常对克柔念珠菌敏感肝、肾功能不全患者无需调整剂量与FK506无明显相互作用作用机制:抑制真菌细胞壁β-1,3-&肾排泄率伏立康唑泊沙康唑***霉素卡泊芬净米卡芬净肾排泄(%)213~~%a同位素标记发现13~14%的剂量以代谢物形式经肾排泄,%c每日约有给药量的2~5%以原形由尿中排出d7日内排出给药量40%***康唑敏感性低,推荐***霉素B治疗,***-,ivgttqd,***霉素B膀胱冲洗(5-7d)对***康唑耐药的念珠菌属有效,可有效清除念珠菌尿,但很快复发。,AmBdeoxycholate,–,for1–mended.(mendation;lowqualityevidence)AmBdeoxycholatebladderirrigation,50mg/Lsterilewaterdailyfor5days,maybeusefulfortreatmentofcystitisduetofluconazole-resistantspecies,.(mendation;low-qualityevidence)尿路感染诊断与治疗中国专家共识(2015)——尿路感染抗菌药物选择策略及特殊类型尿路感染的治疗建议ClinicalPracticeGuidelinefortheManagementofCandidiasis:,抗感染治疗9天后停药期间患者未有发热、腰部疼痛,、尿急、尿痛,排尿通畅,尿量可,未复查尿常规及尿培养;移植肾功能恢复良好,肌酐均在正常水平,;切口愈合可,无明显不适,术后恢复良好,予以办理出院。病例资料抗感染治疗方案:米卡芬净100mg(NS100ml)ivgttqd利奈唑***(NS100ml)ivgttq12h***霉素B25mg(5%GS100ml)(NS100ml)ivgttqd(首剂加倍)?0201治疗有效?7.