文档介绍：第四部分儿科护理病案与解析新生儿及新生儿疾病病案一:小时入院,系第一胎,足月平产,张小毛,女,,发现皮肤黄染20小时发现患儿皮肤黄染,无发热,无呕吐及抽搐,吃奶尚可,解胎便于生后12分,足月新生儿貌,/120次,℃(肛)R35次/分,心率1次,尿色深。体检:T37哭声宏亮,全身皮肤及粘膜中度黄染,未见皮疹及出血点,巩膜明显黄染,口唇,脾未及,脐干燥,,咽部正常,心肺正常,腹平软,肝右肋下四肢无畸形。99/L,:Hb100g/L,×10,Pt350×10/L,:肝功能正常,HbsAg(-),血清总胆红素,18mg/dl(),()。问:????解析:。。:(1)皮肤黄疸与血中胆红素浓度增高有关(2).:(1)做好光疗和换血治疗的准备工作和护理工作。(2)遵医嘱给予肝诱导剂、输入血浆或白蛋白等。(3)严密观察病情,预防胆红素脑病。病案二:患儿,男,出生2天。2天前其母因羊水早破,胎儿脐带打结而自然分娩,系孕1产,孕38周,娩出时无窒息,Apgar评分不详。患儿1天前无明显诱因而出现唇周阵发性发绀,偶有喷嚏。患儿反应尚好,无发热,精神欠佳,吃奶可,30/1胎便已解。体格检查:℃,脉搏148次/min,呼吸50次/min。神清,前囟平软,咽充血。呼吸节律齐,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率148次/min,律齐,心音有力,未闻及杂音。腹软,肝脾肋下未及,原始反射存在。129/L,×××1010/L,:,%,%。,,,22-,,HCOBE-,BEecf-,。胸片(仰卧)示双肺纹理稍增多。问:???解析:。:(1)清理呼吸道无效与咳嗽反射功能不良及无力排痰有关(2)气体交换受阻与肺部炎症有关(3):(1)保持呼吸道通畅,改善通气和换气功能(2)合理用氧(3)遵医嘱应用抗生素、抗病毒药物,并密切观察药物的作用。(4)密切观察病情,及时发现并发症,协同医师共同处理。病案三:患儿,男,1天。孕2产油国,孕39周,因B超示“胎盘钙化,瘢痕子宫”行剖腹产娩出,出生体重3kg,Apgar评分6分-9分-10分。羊水清,出生后青紫窒息,经清理呼吸道、人工呼吸、给氧后面色红润,四肢轻度发绀。出生后精神稍差,未开奶,未解胎便,小便无。体检:T36℃,R50次/分,P145次/分。精神差,足月儿貌,皮肤欠温暖,前囟平软,面色稍发绀。双肺呼吸音稍粗,心率145次/分,律齐,无杂音。腹软,,脾未及。原始反射存在,四肢轻度发绀。30/2辅助检查:,,,22-,,HCOBE-,BEecf-,。2根据背景资料讨论:???解析:。:(1)气体交换受阻与窒息有关(2)有感染的危险与免疫功能低下有关(3)潜在并发症心力衰竭、呼吸衰竭。:(1)建立呼吸,保持呼吸道通畅。(2)维持有效循环(3)预防交叉感染(4)严密观察病情,及时发现并发症,协同医师共同处理。病案四:患儿,男,10天。不吃、不哭、不动4天。检查:T35℃,精神反应差,全身皮肤轻度黄染,可见散在出血点。心率98次/分,心音低钝,双肺呼吸道减低,9/L。。WBC24×102cm脐部红肿可见炎性分泌物。腹胀,,脾肋下根据背景资料讨论:?需要与哪些疾病相鉴别???解析:。需要与新生儿肺炎、新生儿休克、新生儿硬肿症等相鉴别。:30/3(1)体温调节无效与感染等有关(2)皮肤完整性受损与脐炎等有关(3)营养失调低于