文档介绍：.页眉. .页脚医疗体制改革医学研究论文自 1979 年以来,我国医疗体制改革已走过 20 多年的路程,社会各界人士对此的争论从未停止。 2005 年7月, 国务院发展研究中心和世界卫生组织得出了“中国医疗卫生体制改革基本不成功”的报告结论,使得有关医改的争论更加白热化。一、当前的医界乱象(一)看病贵, 患者不敢上医院。今年政协大会上, 政协委员俞祖彭公布的数据令人震惊, 中国个人年均医疗费用的支出已由 1980 年的元上涨到现在的元, 26 年间增加了 30 多倍! 由于经济原因,% 的群众有病不敢上医院, % 的患者该住院却未住院治疗。老百姓们小病扛着, 大病拖着, 已不堪重负。(二)药品和医用器材价格虚高。 2005 年国家审计署抽查的5 家药厂 46 种药品中,有 34 种药品成本申报不实,平均虚报 1 倍多。抽查的 6类 35种进口高值器材, 卖给医院的平均价格为报关价的倍。(三) 医风医德沦丧。院方收受药商回扣, 集体做假药单, 给病人开“大处方”, 让病人做“大检查”, 拒收没钱的急诊病人等等类似事件已屡见不鲜。 2005 年底, 550 万元天价医疗费丑闻更是轰动全国! (四)医疗资源分布不均衡。 80% 在大城市, 20% 在农村,这其中又有 30% 集中在大医院。医护人才“孔雀东南飞”,聚集在大城市、大医院,农村缺医少药,更别提医术高的好医生。不少人长途跋涉, 异地就医, 大大提高了就医成本。(五) 卫生资源少却浪费严重。我国人口占世界 22%, 但医疗卫生资源仅占世界的 2% 。而医生乱开“大处方”、滥用抗生素、高干等强势人群随意用药过度治疗等, 又浪费了大量卫生资源。(六) 公共卫生医疗体系脆弱。 2003 年 SARS 爆发,竟迅速蔓延全国,并一度造成难以控制的局面。(七)城乡医疗保障差异大、覆盖面窄并逐年下降。以下是我国城镇和农村医疗保障的人口覆盖率列表: 分类 1993 年 1998 年 200 3 年城镇 %%% 农村 %%% 城乡绝大多数居民只能自费看病, 承受着生理、心理和经济三重负担。受保障者主要是城乡的强势群体, 低收入者参保率很低, . .页脚距日益拉大, 群众因病致贫、因病返贫的现象日渐严重。最近, 在世界卫生组织进行的成员性排序中, 作为世界第四大经济体的中国竟然在 191 个成员国中位列倒数第四!二、医改的主要教训(一) 政府卫生支出过低。我国改革开放以来, 居民个人卫生支出占卫生总费用的比重,从 1980 年的 20% 上升至目前的 60% 左右; 而政府同期的卫生支出占卫生总费用的比重却从 % 下降到 % 。而在欧洲发达国家, 这一比例高达 80-90% ;即使是医疗卫生服务高度市场化的美国,政府投入比重也达到 % ( 2003 年)。与我相近的泰国和墨西哥, 这一比例分别为 % ( 2000 年)和 33% ( 200 2 年), 也比我国高得多!(二) 医院的收费构成不合理。让医院自主创收, 就意味着医生要靠“救人”吃饭, 可钱从哪儿来?医院的经常性收入分为四块: 财政补贴、医疗服务收费、药品差价和大型设备检查收费