文档介绍：Q南方昔院右美托咪定在1CU中的应用南方医院重症医学科陈仲清Q南方院lCU的患者镇静镇痛不足的危害疼痛可导致机体应激睡眠不足、疲劳和定向力障碍导致心动过速、组织耗氧增加高凝状态免疫抑制分解代谢增加是引起焦虑、躁动、精神障碍及痛苦记忆的主要原因之增加医疗意外的发生率、增加心血管并发症的发生率、增加住院时间ManganoDT,etal:Ane南方普院5:9222Q南方院二、IωU中常用的镇静药和镇痛药镇静药彐镇痛药异丙酚吗啡咪唑安定***安定舒***■***羟安定瑞***Q南方院常用镇痛药物的不足之处呼吸抑制血压下降胃肠蠕动减弱意识抑制延长机械通气时间■引起幻觉、加重烦躁Q南方院理想的镇静状态·保留各种保护性反射·患者有能力维持呼吸道通畅·对呼吸、循环影响小·生理刺激有正常反应,语言呼唤有反应有如“自然睡眠状态”,February4,2009ANeweraforsedationinicupatientsHannahWunsch,MDICU患者镇静的新时代KEYWORDS:benzodiazepines,articalcare,deliriumexmederomidinghypnoticsandsedates,intensivecareunits,midazolam,eassessment(healthPublishedonineFebruary2,2009(doi:.24)Criticallylpatientsfrequentlyrequireinvasivemonitorngandothersupportthatcaneadtoanxiety,agtaton,(ICU)areinted,,,ariented,,useofscoressuchastheRichmondAgitation-SedationScaltomantaintargetsedationlevel,andQ南方院右美托咪定(Dexmedetomidine)ICU应用优势同时具有镇静、抗焦虑和镇痛作用产生自然拟睡眠状态减少***和镇痛药物的需要量呼吸抑制轻微减少异常心动过速、血压增高的发生减少寒战降低氧消耗和氧需求对器官功能具有一定保护功能Q南方院右美托咪定的药理特性是高选择性α2肾上腺素能受体激动剂分布半衰期(t1/2a)5minH3消除半衰期(t1/2)2hr·蛋白结合率:94%清除率:39L/h稳态分布容积(Vs):118L代谢:肝酶P450、葡萄糖苷酸化排泄:尿:95%、大便:4%;;54:146-,:93:1345-1349Q南方酱院ysiologyafAlpha-2AdrenoceachveardiaAnti-2A2AQ南方院右美托咪定的作用机制CEREBRUM作用部位脑干(蓝斑核)脊髓自主神经中枢神经镇静/催眠抗焦虑Dexmedetomidine)FOURTHVENTRICLE镇痛CERULEUSSpinalCord自主神经血管收缩交感活性下降,抗寒颤/利尿