文档介绍：附件2碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则一、评价细则说明1•本评价细则是为评价碳青霉烯类抗菌药物临床应用合理性提供参考,供专档管理和督导检查时使用。2•所指碳青霉烯类抗菌药物包括以下品种: 亚***培南、美罗培南、帕尼培南、比阿培南、厄他培南。, 并不代表在临床应用中权重分数低的部分不重要。4•评价表分为5部分:适应证、品种选择、给药方案、病原学及疗效评估、会诊权限。5•每张表针对1个病例进行评价,如病例中使用1个以上碳青霉烯类抗菌药物时,进行总体评价。根据不合理情况,予以扣分。6•评价表共100分,实行扣分制,扣完为止,最低 0分。、碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则第一部分:适应证评分说明分数①多重耐药但对该类药物敏感的需氧革兰阴性杆困所不符合①一致严重感染,包括血流感染、肺炎、上尿路感染、中枢④,扣100神经系统感染、腹腔感染等;分。②脆弱拟杆困等厌氧困与需氧困混合感染的重症患者;③粒缺伴发热等病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重症感染的经验治疗;④耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)感染⑴。第二部分:品种选择评价①中枢神经糸统感染应选用美罗培南和帕尼培南,如考违反①一⑤虑耐药革兰阴性杆菌所致应选用美罗培南;不宜选用亚中任意一条,***培南、比阿培南和厄他培南;每条扣10②CRE感染及重症感染应选用推荐剂量较大的亚***培分。南和美罗培南;③铜绿假单胞菌、不动杆菌属等非发酵菌的感染不应选用厄他培南;④妊娠患者不推荐选用亚***培南、帕尼培南和比阿培南;⑤儿童不推荐选用比阿培南。第三部分:用法、用量及配伍[2][2]102010[3]2420171010注释:适用于MICW8卩g/m的CRE感染(如与多黏菌素联用时则 CRE的MIC可为16—32卩g/m),使用时应加大剂量、延长输注时间并联合其他抗菌药物。推荐剂量(见附录)遇此情况无需进行第五部分评部分地区厄他培南在抗菌药物分级管理目录中属于限制使用级,价。附录碳青霉烯类抗菌药物推荐给药剂量亚***培南(剂量以亚***培南计算)一般为静脉滴注给药,亦可肌内注射给药,严禁静脉注射给药。(1) 静脉给药***:肾功能正常患者根据感染严重程度、细菌敏感性以及患者体重而定, 每日2〜3g每6〜8小时给药1次;每日最大剂量不得超过 50mg/kg或4g,且无资料显示剂量超过 4g可提高疗效。肾功能减退***:肾功能减退患者需调整剂量,内生肌酐清除率 50〜90ml/〜,每6〜8小时给药1次;内生肌酐清除率10〜50ml/,每6〜12小时给药1次;内生肌酐清除率 6〜9ml/〜,每12小时给药1次。血液透析患者应在透析后给药,连续性非卧床腹膜透析( CAPD)患者剂量与内生肌酐清除率 <10ml/min者同,连续肾脏替代疗法(CRRT)〜1g,每日2次。内生肌酐清除率<20ml/min者超过推荐剂量时癫痫发生率上升。新生儿:<7天新生儿,一次20mg/kg,每12小时1次;7-21天新生儿,一次20mg/kg,每8小时1次;21-28天新生儿,一次20mg/kg,每6小时1次。儿童:1-3个月婴儿,一次20mg/kg,每6小时1次;3个月-18岁或者体重<40kg儿童,一次15mg/kg(最大剂量500mg