外科护理学 水、电解质酸碱失衡.ppt

文档介绍：第二章水、电解质及酸碱代谢失衡病人的护理第一节概述正常人水电解质及酸碱是在N、体液的调节下保持动态平衡状态。N、体液调节排出平体液平衡:是指体液在容量、分布和容质浓度方面保持相对恒定。当机体因某些疾病致使水、电解质与酸碱平衡出现失调。临床类型较多,外科以等渗脱水、低血钾症和代谢性酸中毒最为常见。体液组成及分布:■(一)体液组成:大分子一(Pro)■水+溶质(电解质)小分子一(K+Mg2+Na+HpO2C、HCO3)(二)体液分布细胞内40%(女性35%)占体重组织间液15%60%细胞外20%血浆5%注:婴幼儿70%老年及肥胖女性50%■此外第三间隙液(胸腔液、心包液、腹腔液、关节液、滑膜液、房水等)占体重1~2%(三)电解质分布细胞内细胞外阳离子K+Mg2羽离子HpO2、ProC|、HCO二、体液平衡及调节(-)正常水平衡:摄入量m排出量m饮水100-1500排尿1000150饮食700呼吸300代谢产水300皮肤蒸发500粪便200总计2000~25002000~2500(二)电解质正常平衡■正常***血清Na+135~145mmol每日需要量6~10g血清K+~55mmol每日需要量3~4g(三)正常体液的渗透压:290~310mmoL(主要靠细胞内外阳离子维持)(四)体液平衡的调节主要由肾脏通过N和内分泌系统(体液)丘脑一垂体后叶一抗利尿激素系统维持正常渗透压(浓度失调)肾素-醛固***系统维持正常血容量(容量失调)三、酸碱平衡及调节体液保持一定的酸碱度()才有利于细胞代谢和正常的生理活动。人体在代谢过程中不断产酸和产碱,主要通过缓冲系统(如HCO3AH2CO)、肾和肺系统调节,不致使PH改变,如果超过代偿能力,就会出现酸碱平衡失调。第二节水和钠的代谢紊舌根据水、钠丢失程度,临床分:(一)高渗性缺水(二)低渗性缺水(三)等渗性缺水(四)水中毒