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第一节概述
正常人水电解质及酸碱是在N、体液的调节下保持动态平衡状态。
N、体液调节←────→
体液平衡:是指体液在容量、分布和容质浓度方面保持相对恒定。
当机体因某些疾病致使水、电解质与酸碱平衡出现失调。临床类型较多,外科以等渗脱水、低血钾症和代谢性酸中毒最为常见。
平衡
摄入
排出
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一、 体液组成及分布:
(一)体液组成:
大分子—(Pro-)
水+溶质
(电解质)小分子—(K+Mg2+Na+HpO42-Cl-、HCO3-)
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(二)体液分布:
细胞内40%(女性35%)
占体重组织间液15%60%细胞外20%血浆5%
注:婴幼儿70%老年及肥胖女性50%
此外第三间隙液(胸腔液、心包液、腹腔液、关节液、滑膜液、房水等)占体重1~2%
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(三)  电解质分布:
细胞内细胞外
阳离子K+Mg2+Na+
阴离子HpO42-、Pro-Cl-、HCO3-
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二、体液平衡及调节
(一)正常水平衡:
摄入量ml排出量ml
饮水1000~1500排尿1000~1500
饮食700呼吸300代谢产水300皮肤蒸发500粪便200
总计2000~25002000~2500
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(二)电解质正常平衡:
正常成人:
血清Na+135~145mmol/L
每日需要量6~10g血清K+~
每日需要量3~4g
(三)正常体液的渗透压:290~310mmol/L(主要靠细胞内外阳离子维持)
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(四)体液平衡的调节:
主要由肾脏通过N和内分泌系统(体液):
下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统:
维持正常渗透压(浓度失调)
肾素—醛固酮系统:
维持正常血容量
(容量失调)
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三、酸碱平衡及调节
体液保持一定的酸碱度(~)才有利于细胞代谢和正常的生理活动。
人体在代谢过程中不断产酸和产碱,主要通过缓冲系统(如HCO3/H2CO3)、肾和肺三个系统调节,不致使PH改变,如果超过代偿能力,就会出现酸碱平衡失调。
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第二节水和钠的代谢紊乱
根据水、钠丢失程度,临床分:
(一)高渗性缺水
(二)低渗性缺水
(三)等渗性缺水
(四)水中毒
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