文档介绍：神经射频加阿霉素注射治疗带状疱疹后神经痛的初步观察江苏省苏北人民医院疼痛康复医学中心扬州大学临床医学院李昌熙地址:扬州市南通西路98号电话:0514-7937169Email:lichangyi@背景急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过1个月者或急性期后阵法性疼痛超过3个月(即出疹开始4个月)者。Dworkin和Portenoy提出将带状疱疹性疼痛分为三个时期,即急性期、亚急性期和慢性期。(1)急性期:带状疱疹急性痛,定义为出疹最初30天内产生的疼痛(2)亚急性疼痛:急性期后持续疼痛未超过3个月者(3)疱疹后神经痛(PN):急性期后持续疼痛超过3个月(即出疹开始4个月)者。背景PHN的药物治疗:①三环类抗抑郁药、抗癫痫药及利多卡因贴剂为一线用药:②阿片类及***为二线用药③辣椒素贴剂和丙戊酸钠(德巴金)为三线药物PHN的非药物治疗:①局部皮内阻滞②神经阻滞脑神经、体神经、交感神经阻滞。③鞘内阻滞④电生理及神经调节技术。⑤化学性神经松解术。⑥脉冲射频和臭氧治疗⑦物理治疗⑧免疫疗法⑨物理治疗总之临床上虽治疗方法繁多,但效果并不是很理想本研究通过注射治疗后,观察其临床疗效,并评估应用价值纳入标准带状疱疹的皮疹愈合后持续性疼痛超过1个月或阵法性疼痛超过3个月者年龄、性别不限同意自愿参与研究。患者自愿签署知情同意书。具有理解并回答研究所用问卷的能力同意入院治疗。排除标准不能回答问题和随访的患者。有严重的心、脑、血管或其它疾病,不能耐受手术者。般资料一患者的特征分年性别病出疱疹部位组(例)程(例)面颈胸|±±组12般资料合并症真实病例收录,除禁忌症外,没有特别排除有心血管危险因素的病人,其中高血压有将近80%、糖尿病有32%。无合并症(%)骨质疏松(%)糖尿病(%)消化性溃疡或胃炎(%)%(%注:收录病人是2008年1月至2011年1月间入院治疗病人。治疗分组及治疗方法的选择根据入院前后顺序随机分为(1)常规治疗组(n=25)(2)射频组(n=25)常规治疗组:口服加吧喷丁、塞来昔布、泰勒皮下感受器阻滞,叉神经周围支阻滞或半月节阻滯。射频组:口服加吧喷丁、塞来昔布、泰勒宁或选择根射频射频,胸部标准射面部行半月神经节脉冲射频加阿霉素注射治疗。送梦