文档介绍：双胎妊娠的护理产科何倩影2017-12-132020/8/242020/8/24主要内容一、双胎妊娠的相关知识二、病例介绍三、护理诊断,措施及效果评价四、健康指导五、探讨性问题2020/8/242020/8/24基本概念双胎妊娠是指一次妊娠同时有两个的胎儿。分为1、双卵双胎70%(由两个卵子分别受精形成的双胎妊娠)2、单卵双胎30%由一个受精卵分别而成的双胎妊娠)单卵双胎包括1)、双绒毛膜双羊膜囊双胎2)、单绒毛膜双羊膜囊双胎3)、单绒毛膜单羊膜囊双胎2020/8/24在受精后1-3天同一个受精卵(处于桑椹胚阶段)完全分裂成两个,能发展出两个独立的胎盘,同时,若受精卵着床的位置相同两个胎盘可以融合,相当于两个紧邻的单间;若受精卵着床位置不同则两个胎盘可以分开,相当于有间距的两个单间。并且两个紧邻的单间隔音效果太好,属于“高大上”之类,二者之间有四层结构(两层绒毛膜两层羊膜),通讯只能通过电话或WIFI。此时的单卵双胎就类似于双卵双胎。发生概率30%。双绒毛膜双羊膜囊双胎2020/8/24在受精后4-8天,同一个受精卵(处于胚泡阶段),内细胞群完全分裂成两组,会发展出两个卵黄囊,但共用一个胎盘。单绒毛膜双羊膜囊的双胎相当于两室一厅的套房,共用一个洗手间,两个房间紧密相连,隔音效果也欠佳,二者之间仅有薄薄的两层结构(两层羊膜),此时的通讯只能靠吼或低调的敲墙。发生概率68%。单绒毛膜双羊膜囊双胎2020/8/24受精后9-12天,这时卵黄囊、羊膜腔和胚盘已经出现,胚盘完全分裂成两个,发展为两个独立的胎儿,共用一个羊膜腔和胎盘。单绒毛膜单羊膜囊双胎相当于我们在宾馆中常见的标间,两个床可以自由搬动,二者之间无隔膜,也可以拼在一起当双人床用,若拼在一起就会发生临床中单绒毛膜单羊膜囊双胎常见的脐带缠绕。发生概率2%。单绒毛膜单羊膜囊双胎2020/8/24双绒毛膜双羊膜囊双胎 单绒毛膜双羊膜囊双胎(输血综合征) 单绒毛膜单羊膜囊双胎(脐带缠绕) 连体双胎(%)2020/8/24病史简介基本资料姓名杨思性别女年龄23岁职业待业床号49床住院号227079身高160CM体重80KG过敏史否认食物药物过敏史既往史体健,否认传染病接触史入院时间及方式2017-12-11-15:15分步行入院主诉停经37周,入院待产。入院诊断1)孕2产0宫内妊娠37周双活胎待产2)双胎妊娠(双绒毛膜双羊膜囊)3)不良妊娠史4)头位/横位2020/8/242020/8/24病史简介现病史2017-12-11:该孕妇孕2产0,末次月经2017-3-25,预产期2018-1-1。停经1月余尿HCG(+)。B超多次提示双绒双囊双胎妊娠,早期B超与停经周数相符,行优生五项检查(-),行地贫、G-6-PD检查结果正常,行唐氏筛查为低风险,停经5+月始有自觉胎动活跃至今,孕期常规产前检查10次,行糖尿病筛查OGTT结果正常(未见单),未行四维彩超检查。孕33+周因先兆早产在我院安胎治疗,现无下腹坠胀,无阴道流水,无阴道血性分泌物,自觉胎动如常,由家人陪同入院待产,拟“足月待产,双胎妊娠”收至我科。2020/8/242020/8/24