文档介绍：痛风临床诊治、临床表现和健康指导提纲高尿酸血症与痛风的定义临床表现辅助检查痛风诊断治疗方案及原则健康指导高尿酸血症的定义高尿酸血症:是指370C时血清中尿酸含量男性超过416μmol/L(); 女性超过357μmol/L()。这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度,超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中,造成痛风组织学改变。痛风的定义持续、显著的高尿酸血症,在多种因素影响下,过饱和状态的单水尿酸钠(MSU)微小结晶析出,沉积于关节内、关节周围、皮下、肾脏等部位,引发急、慢性炎症和组织损伤,出现临床症状和体征痛风的属性代谢性疾病风湿性疾病晶体相关性疾病嘌呤代谢紊乱使尿酸产生过多尿酸排泄减少高尿酸血症尿酸盐晶体沉积痛风痛风的发病机制痛风-异质性的疾病痛风性急性关节炎高尿酸血症痛风石形成及慢性关节炎肾脏病变:慢性尿酸盐肾病急性尿酸性肾病泌尿系统尿酸性结石5-磷酸核糖+ATP尿酸的产生1-焦磷酸-5-磷酸核糖腺苷酸次黄嘌呤核苷酸鸟苷酸黄嘌呤尿酸次黄嘌呤腺嘌呤鸟嘌呤8-羟基腺嘌呤2,8-二羟基腺嘌呤从头合成补救合成降解PRPSHGPRTAPRTXORXORPRPS磷酸核糖焦磷酸合成酶HGPRT次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶XOR黄嘌呤氧化还原酶APRT腺嘌呤磷酸核糖转移酶尿酸的排泄内源性尿酸外源性尿酸80%20%每天产生750mg尿酸池(1200mg)肾脏排泄2/3肠内分解1/3进入尿酸池60%参与代谢每天排泄500-1000mg肾脏排泄尿酸尿酸肾小球近曲小管1SS2S3100%0%-2%98%-100%肾小球滤过重吸收40%-48%重吸收8%-12%50%分泌排泄血尿酸水平升高的原因排出减少合成增加混合成年人的高尿酸血症排出减少占90%