文档介绍：肿瘤患者VTE预防主要内容临床需警惕肿瘤患者VTEVTE流行病学易发生ⅥTE机制(肿瘤本身、化疗、手术)肿瘤患者ⅥTE预防策略接受化疗的肿瘤患者接受手术的肿瘤患者肿瘤患者∨TE预防的临床研究预防化疗患者VTE预防手术患者VTE荟萃分析新发的VTE与肿瘤发生密切相关约20%新发TE患者患有肿瘤10%特发性ⅤTE的患者2年内发现肿瘤我国一项单中心临床资料分析显示,9年内201例VTE患者中有57例(284%)基础疾病为肿瘤●发生VTE的患者中284有284%的患者初发疾病为肿瘤●提示:对于新发TE患者有做肿瘤筛查的必要性eitJA,(cScO)肿与血栓专*其误员会中国肿临床201542(20)979991住院患者VTE发病率:肿瘤患者高于非肿瘤患者丹麦一项队列研究(1997-205年),共纳入57,591例肿瘤患者和287,476例非肿瘤患者,结果显示住院肿瘤患者静脉血栓的发生率要高岀-般人群一倍多General-umbernumber(%person-yeanumbernumber(%yperson-yearsOverall023(18%2874762204(08%5270850078495854BritishJournalofCancer(2010)-953血栓发生率较高的肿瘤:胰腺癌、脑肿瘤、肝肿瘤、肺癌、多发性骨髓瘤等丹麦项队列研究(1997-2005年),共纳入57,591例肿瘤患者和287,476例非肿瘤患者,结果显示:胰腺癌、脑肿瘤、肝肿瘤、肺癌、多发性骨髓瘤患者的血栓发生率較高Table2RsofhospitalisationforVTEper1000person-yearsinthecancercohortCharacteristicIR(95%CI)aRR(95%cl)(95-)11(38-(80-)48(37-(7-9740(28-59204092-)4090295-567)39(33-(28-75)18(-281)Endometrium29-6622(.1-311(1-167R=-727(--1337(-278198(-5597②23-4166(42-(103-(5,3-158MultipleMyeloma226(-3322)461(131-1620Bone97(07-1309BritishJournalofCancer(2010)-953化疗会加重肿瘤患者的血栓形成风险半数VTE发生在接受化疗的最初3个月项对意大利1921接受连续化疗的可自由活动的肿瘤患者研究显示结直肠癌、肺癌、上消化道肿瘤、胰腺癌等VTE发生率均超过5%半数∨TE发生在接受化疗的最初3个月PatientsentalSymptomaticOveralVTEIncidentalVTEBreast764(40)5(06)7(09)12(16)SymptomatIcVTEColorectalcancer21(43))1)14()5()3野Genitourinary95(5)53)(4)2()5()Pancreas,iver68(3)3{44)3(44)6(8858(3)352)0(0)3(52)Prostate56(3)236)236)471)Gynaecological2)6115)2()8((3)118)01(18)1921(100)62(32)3920))Weeksbetweenstartchemotherapy-VTE化疗患者VTE的发生率为53%Thrombhaemost2010:104:1049-1054癌症手术患者VTE发生率高达40%癌症患者相关VTE风险因素危险因素VTE发生率癌症手术0-40%中心静脉导管3-21%无行动能力化疗8-10%激素治疗2%我国项单中心研究(n=398)显示:结直肠癌患者术后发生TE的比例为8HillenA2000我国肺癌患者手术后VTE发病率对上海胸科医院1001例肺癌手术患者的观察性研究显示:我国肺癌患者手术后VTE发病率为2~5%2236手术后时间(月)COX回归分析显示:不完全切除术患者与完全切除术患者发生ⅥTE的风险比是986795%C|:~,P<(95%C|:1.