文档介绍：临床检验综合试题与答案论述及病例分析题病例分析题一患者,男性,45岁,间断上腹痛6年,加重l周,昨日出现呕血、黑便而入院就诊。 6年前开始无明显诱因间断上腹胀痛,餐后l小时尤为明显,持续1~2小时后自行缓解,1周来加重,食欲不振。昨日出现上腹胀、恶心、头晕,解柏油样便3次,并呕吐咖啡样液1次,约180ml,此后出现心悸、头晕。发病来体重略下降。既往无手术、外伤与药物过敏史,也无烟酒嗜好。查体:T 36。6℃,P 109次/分,R23次/分,BP92/73mmHg,神清,面色苍白,四肢冷,无出血点与蜘蛛痣,全身浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,心肺无异常。下腹平软,未见腹壁静脉曲张,上腹有轻压痛,无肌紧张与反跳痛,全腹未触及包块,肝脾未及,腹水征(一)。肠鸣音10次/分,双下肢不肿。实验室检查:RBC2、8×1012/L,Hb 85g/L,WBC 6、3×109/L,分类N 73%,L22%,M5%,PLT280×109/L,大便隐血强阳性。 ,请做出初步诊断并简述其诊断依据?,应进一步做哪些检查?参考答案: ,初步诊断为:①胃溃疡,合并出血:周期性、节律性上腹痛;呕血、黑便,大便隐血阳性;②失血性贫血,休克早期:查体上腹中压痛,四肢湿冷,脉压变小,Hb85g/,应进一步做①急诊胃镜;②X线钡餐检查(出血停止后);③肝肾功能。病例分析题二患者,男性,11岁,水肿、血尿9天,进行性少尿6天入院就诊。患儿9天前晨起后发现双眼睑水肿,出现洗肉水样小便。6天前尿量进行性减少。患儿1月前曾发扁桃体炎,曾口服抗生素治疗。患病以来精神食欲稍差,大便正常,睡眠可。既往无肾病史。查体:T37℃,P89次/分,R25次/分,BP 144/81mmHg,发育正常,重病容,精神差,眼睑水肿,结膜稍苍白,巩膜无黄染。咽部充血,扁桃体肿大,可见少量脓性分泌物,、脾未扪及,移动性浊音(一),肠鸣音存在。双下肢出现凹陷性水肿。实验室检查:Hb85g/L,RBC2、9×1012/L, WBC12、5×109/L,N 82%,L15%,M 3%。PLT210×109/L,ESR105 mm/h,尿蛋白(2+),红细胞12~15/HPF,白细胞2~3/HPF,比重1、010;BUN37、5mmol/L,Cr560、5μmmol/L,TP59g/L,ALB34g/L,胆固醇3、8mmol/L,,ASO750IU/L。1。根据以上资料,请做出初步诊断并简述其诊断依据?2。为明确诊断,应进一步做哪些检查?参考答案:,初步诊断为:①急性肾小球肾炎:11岁儿童,先有咽部感染,临床表现为少尿,血尿。查体:血压高,眼睑浮肿,双下肢凹陷性水肿,尿蛋白(++),尿红细胞明显增多,补体C3减低,ASO增高;②急性肾功能不全:少尿,,应进一步做①血气、血电解质;②B超;③X线胸片;④必要时肾活检。病例分析题三患者,男,22岁,因黄疸入院。人院时主述发病前经常吃火锅并有生吃牡蛎****惯。尿检结果:暗褐色、微浊、pH7、0、NIT(一)、KET(一)、PRO(一)、LEU(一)、BIL(3+)、UR0(一).粪便为白陶土色,