文档介绍：实践一外科体液代谢失衡病人的护理?学****情境二:P287??根据你的护理评估,可收集到哪几方面的资料?如果想全面评估,还应该关注哪些问题???身体状况评估、实验室检查、辅助检查??健康史评估(了解病因)、预计并发症及?根据当前的评估发现,你认为当前主要的护理诊断及合作性问题有哪些??临床诊断:急性肠梗阻、等渗性脱水、低钾血症、代谢性酸中毒、休克早期?把以上临床诊断中的护理诊断及合作性问题综合起来即可。?入院当日日需量、累计损失量和额外损失量各为多少?请制定第一个24小时的补液及护理方案。?日需量:2000~2500ml(钾:2~3g)?已失量:60kg×5%=3000ml(钾:6g)?额外损失量:600ml第一个24小时补液方案?补液总量:日需量+1/2已失量=2500+1500=4000ml(钾:6g)?补液种类:等渗性脱水水:盐=1:1?即水、盐各2000ml,另10%KCl60ml?补液顺序:先盐后糖、先快后慢、见尿补钾?第一个8小时输入补液总量的1/2?护理方案:急性肠梗阻的护理措施要点(治疗配合)病例分析?病人,男,47岁,体重70kg。因急性肠梗阻3日入院。?医生作出如下诊断:急性肠梗阻;等渗性脱水(中度)、低钾血症、代谢性酸中毒。?运用学过的知识,为该病人拟定一个当日补液计划(即定量、定性、定时)。参考答案?定量:?已失量:①水钠:70×5%=?②钾:3×3=9g10%KCl90ml?生理需要量:2000ml;10%KCl30ml?第一个24h补液总量=2000+1750=3750ml?10%KCl30+45=75ml?定性:等渗性脱水盐:糖=1:1?盐2000,糖1750?定时:参照P77表8-3实践二休克病人的护理?学****情境一:P287?王先生,45岁,车祸后120急救入院。?表情痛苦,神情紧张,面色苍白。?查体:肢体冰凉,左大腿变形,中段外侧有一开放伤口,见活动性出血,血压95/70mmHg,脉率106次/分,呼吸急促。?病人是否发生了休克?其类型和程度如何??有。失血性休克,早期/轻度。?还需要做哪些检查??主要是实验室检查,包括三大常规、电解质、肝肾功能、动脉血气分析等。?抗休克后还要拍左、右下肢股骨正侧位片。?当前主要的护理诊断有哪些??P211-5?护士应为王先生提供哪些服务?(不考虑治疗配合内容)?P21~23一般护理内容+心理护理+健康指导?包括单人病房/专人护理、定时按摩/及时更换床单衣物(皮肤护理)、常规给氧、提高室温/加盖棉被、床边护栏/夹板固定、留置导尿管…?请拟定该病人当前的护理计划。?从该病人的护理诊断着手解决。病例分析?某女,29岁,因车祸头部及肢体多处创伤,并伴有大量出血(估计1200ml)。?经清创手术及输血(500ml)、输液(生理盐水1000ml)处理后血压一直不能恢复,处于半昏迷状态,采用人工呼吸、心电监护,同时用2mg去甲肾上腺素静脉缓慢滴注,最高浓度达8mg。?最终因抢救无效而死亡。