文档介绍：病例分析四参考答案患者男性,69岁,咳嗽,咳痰30年,伴渐进性喘憋20年,因病情加重3日来医院就诊。患者有30年的矿井采煤职业病史,长期咳嗽,初期咳黑色粘痰,后渐变为白色粘痰,受凉后加重。20年前出现喘憋并渐进性加重,现在稍活动后即出现喘憋症状。3日前患者因受凉咳痰、喘憋加重。查体:℃,呼吸34次/分,BP:130/80mmHg,患者口唇发绀,呼吸动度明显减弱,叩诊呈过清音,双侧呼吸音粗,有明显、广泛的干鸣音,右中下肺可闻及湿性罗音。患者无明显的颈动脉搏动及颈静脉怒张,心界叩诊不大。心率96/分钟,律齐,各瓣膜听诊区均未闻及病理性心音。化验:尿便常规无异常发现,B超及心电图检查均正常。胸片示尘肺样改变,右中下肺感染。血常规:×1012/L,×109/L,血红蛋白170g/L,血小板200×109/L。血气分析:,PO247mmHg,PCO265mmHg,SO283%。问题:?若已发生,是属于哪种类型的呼吸衰竭?。参考答案:,因为该患者的PaO2小于60mmHg,同时PaCO2大于50mmHg,由此可判定为II型呼吸衰竭。,3天前的肺部感染促进其呼吸功能的恶化。机制如下:长期吸入粉尘,可引起下呼吸道炎症反应,包括肺泡炎和间质性肺炎,使肺泡上皮受损,成纤维细胞增生,巨噬细胞、中性粒细胞等炎性细胞浸润,细胞外基质成分在肺泡和间质内沉积,纤维组织过度增生,肺实质损伤,发生肺纤维化。临床表现主要为活动性呼吸困难,限制性通气功能障碍,弥散功能降低和低氧血症。3天前患者受凉引发肺部感染,进一步加重上述症状。患者各项检查提示心功能正常,可排除心功能障碍引起的呼吸系统问题。