文档介绍：产妇早产的教学查房分娩中心:高红定义:是指妊娠满28周不足37周的分娩,体重不足1000g者,其发生率占总数5%-15%是围产儿发病和死亡的主要原因病史简要孕妇,王芳,26岁,“停经35周,下腹坠痛7+小时,***流血2次”入院。该孕妇既往月经正常,4/26-28天,早孕反应不明显,孕早期无病毒感染及不良服药史,孕4+月自觉胎动至今,孕中期无皮肤瘙痒及双下肢浮肿史,孕晚期无头晕眼花,无胸闷无盆浴及同房史孕期医院正规检查唐氏筛查,思维彩超,OGT等无明显异常,血常规检查未见明显异常,,间隔10+分钟一次,伴***流血2次,量超过月经量,色鲜红,现宫缩减弱,无活动***流血,诉胎动正常,入院待产孕妇体检:千:℃P85次分R20次分Bp15/75mmH宫高:32cm腹围:91cm主诉:无畏寒,发热,无咳嗽咳痰,大小便正常初步诊断:孕35周孕1产0LOA先兆早产辅助检查:血红蛋白:,胎位:LOP,双顶径:95mm,腹围334mm,一侧股骨长70mm,胎盘附着于子宫前壁,胎盘厚度33mm,胎盘成熟度二级羊水指数87mm,,SD:。经会阴部探查宫口上方未见胎盘回声影像提示::40宫口开2cm如产房,胎心142次分,宫缩25/3,BP:116/68mmHg,P:80次/分,0530分宫口开全,于06:05分在会阴保护下顺娩一活男婴,Apgar评分9-10,体重2700g,儿科医生查视新生儿后嘱“安返母婴同室”,产时出血100m,产妇产后无不适主诉,于产后2小时安返病房●病因●临床表现●处理原则●护理诊断●护理目标●护理措施●护理评价查房讨论病因1、早产与怀孕年龄的关系:未满20岁或大于35岁的孕妈妈早产率明显增高,尤其是小于20岁者,早产发生率是2034岁年龄组的11倍。2、早产与流产史的关系:流产史,尤其是晚期流产史、反复流产、人工流产、引产或流产后不足一年又再次怀孕,这些情况对孕妈妈影响最大。因流产对颈均有不同程度的损伤,导致宫颈机能不全,使早产机率增高。3、早产与胎位的关系:%,是一般胎位正常的产妇早产率的7倍。4、早产与疾病的关系妊娠合并急性传染病和某些内、外科疾病,如风疹、流感、急性传染性肝炎、急性肾盂肾炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、妊髙症、心脏病等,、孕***或雌激素不足、严重甲亢、糖尿病等,,由于组织缺氧,子宫、胎盘供氧不足,,特别是蛋白质不足以及维生素E、叶酸缺乏,,如高血压等也能引起早产的发生5、早产与生活方式的关系从事体力劳动、工作时间过长、过累,可使早产机率明显增高情绪经常波动或精神过度紧张,可使大脑皮层功能紊乱,儿茶酚***分泌增加,交感神经兴奋和血管收缩,易致早产孕妈妈吸烟和过度饮酒,也与早产密切相关6、早产与***的关系妊娠后期频繁的***,易引起胎膜早破导致早产的较常见原因。7、早产与双胎或多胎妊娠的关系由于子宫过度伸展,最常导致分娩提前,早产率是一般妊娠的1015倍。前置胎盘、胎盘早剥是妊娠末期的严重并发症,可引起子宫内外出血,提前终止妊娠造成早产,并可危及孕妈妈的生命早产与***感染的关系如果孕妈妈在妊娠期间发生***慼染,即常说的***炎,婴儿发生早产的危险就会增加·如果***感染发生在妊娠期前20周的早期阶段,早产危险性增加4倍;如果是发生在16周前,则增加8倍;如果是细菌感染的***炎,危险性将增加10倍9、早产与宫颈状态的关系·子宫颈是女性子宫的管状口部,分隔子宫和***。妇女怀孕时,子宫颈变长,以保护胚胎。子宫颈在分娩之前会显著变短,预示着胎儿即将出生。怀孕16-18周的孕妈妈,,早产的可能性要比子宫颈长度正常的孕妈妈大3倍10、其他情况·羊水过多或过少也容易引起早产。腹部的受创、摔倒、不良刺激等都有可能引起早产子宫发育不良、宫腔过小,以及子宫肌瘤等,都可能会导致早产