文档介绍：脑出血病人的护理李娜娜1精选版脑出血(intracerebralhemorrhage,ICH)是指原发性非外伤性脑实质内的出血,占全部脑卒中的10%-30%,病死率、致残率极高。2精选版病因高血压及动脉粥样硬化最常见病因颅内动脉瘤一般为先天性,少数是动脉硬化性和外伤性的脑动脉畸形其他病因脑动脉炎、血液病、抗凝溶栓治疗、脑肿瘤等3精选版发病机制一般在原有高血压和脑血管病变的基础上,用力和情绪改变等所致,因素有:高血压使脑小动脉形成微动脉瘤高血压引起脑小动脉痉挛脑动脉的外膜及中层在结构上远较其它器官的动脉薄弱大脑中动脉与其所发生的深穿支—豆纹动脉呈直角4精选版临床表现以50岁以上病人多见,发病前常无预感多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病起病突然,数分钟至数小时内病情达高峰急性期表现为突然头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等重者呼吸深沉带有鼾声,重者则呈潮式呼吸或不规则呼吸5精选版临床表现(根据部位不同)基底节区出血包括壳核出血(最常见占60%-65%)、丘脑出血(占15%-24%)和尾状核出血(%-8%)脑叶出血占15%,以顶叶多见脑桥出血占10%,两侧瞳孔极度缩小,中枢性高热,多在24-48h内死亡小脑出血占10%,眩晕、呕吐、共济失调脑室出血罕见6精选版实验室及其他检查CT检查首选MRI检查可发现CT不能确定的出血脑脊液压力增高,多为血性血常规WBC计数增高尿常规蛋白尿、尿糖、血液尿素氮和血糖增高A超7精选版诊断要点50岁以上有高血压病史在情绪激动或体力活动时突然发病迅速出现不同程度的意识障碍及颅内压增高症状伴偏瘫、失语等体征CT检查可明确诊断8精选版治疗要点调控血压降压不宜过快过低,一般舒张压降至100mmH***平控制脑水肿20%甘露醇30min内滴完,每6-8h1次或速尿等止血药和凝血药并发消化道出血者可用6-氨基乙酸、止血敏等,也可口服云南白药手术治疗对大脑半球出血量在30ml以上或小脑出血在10ml以上者9精选版护理评估既往有无高血压史(家族)或动脉硬化史起病前有无明显的诱因起病后症状特点,如头痛、呕吐、肢体、言语、大小便情况,目前治疗用药情况神志、瞳孔和生命体征情况、有无“三偏”CT检查情况病人及家属心理状态,有无焦虑、恐惧、绝望等心理10精选版