文档介绍：脑出血病人的护理
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二、病　因
病因
　高血压伴颅内小动脉硬化（最常见）；
　先天性动脉瘤；
　颅内动-静脉畸形；
　脑动脉炎及血液病。
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三、发病机制和病理变化
发病机制
　　　　　　　　　　　　　　　
　高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂
　　　　　　　　　　　　　　　　　　出血　
　高血压→血管痉挛― ― ― →坏死、破裂
BP ↑
缺血缺氧
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三、发病机制和病理变化
病理变化
　70％脑出血发生于基底节区
　的壳核及内囊区。
　出血→血肿→颅内容积↑　　　
　↓ 　 ↓ 　　 ↓ 　脑疝―→脑干→死亡。
　脑组织水肿―→颅内压↑
压迫
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四、临床表现
临床特点
　多见于50岁以上有高血压病史者；
　体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状；
　起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰；
　血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢
　体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。
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四、临床表现
基底节区（内囊）出血
　　　　壳核出血量 < 30ml或丘脑数毫升出血
　　　　对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲
　轻型　双眼球不能向病灶对侧同向凝视
　　　　失语
　　　　系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致
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四、临床表现
基底节区（内囊）出血
　　　　壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血
　　　　对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲
　重型　高热、昏迷、瞳孔改变
　　　　呕吐咖啡色样物（应激性溃疡）
　　　　丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致
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四、临床表现
脑桥出血
　脑干出血最常见部位。
　立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐
　咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性
　呼吸衰竭、四肢瘫痪。
　多于48小时内死亡。
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四、临床表现
小脑出血
　轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平
　衡障碍但无肢体瘫痪（常见临床特点）。
　重者发病时或发病后12－24小时内出现颅
　内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而
　死亡（血肿压迫脑干之故）。
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四、临床表现
脑室出血
　轻者头痛、呕吐、脑膜刺激
　征，多无意识障碍及局灶症状。
　重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩
　小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性
　瘫痪而迅速死亡。
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