文档介绍：耳鼻咽喉-头颈外科 鼻科学温州医学院第二附属医院耳鼻咽喉科黄赛瑜鼻出血 (epistaxis)*局部病因外伤-机械性外伤-手术损伤-气压性损伤鼻腔异物肿瘤炎症-非特殊性炎症-特异性感染-变应性炎症鼻中隔疾病、萎缩性鼻炎全身病因急性发热性传染病:鼻腔前段,出血少循环系统疾病:鼻腔后段,出血较多-高血压和动脉硬化-静脉压增高:慢支,肺心病等血液病:出血双侧,反复渗血-凝血机制异常:血友病-血小板量或质异常:再障营养障碍或维生素缺乏:vitC、K、P,钙肝肾等慢性疾病和风湿热中毒:磷、汞、苯、砷遗传性出血性毛细血管扩张症内分泌失调检查与诊断前鼻镜检查鼻内镜检查实验室检查影像学检查:DSA、CTA、MRI检查与诊断确定出血部位:-出血在中鼻甲后方—蝶腭动脉-出血在中鼻甲以上—筛前动脉-出血在Little区—上唇动脉估计出血总量-500ml:头晕、口渴、乏力、面色苍白-500~1000ml:出汗、血压下降、脉速判断出血原因治疗一般原则止血方法-鼻局部处理:指压、烧灼、填塞、血管结扎法、血管栓塞法-填塞:可吸收材料、前鼻孔填塞、后鼻孔填塞-全身治疗:止血剂、维生素C、P、K-手术:鼻中隔偏曲矫正术治疗原发病鼻部囊肿一、鼻前庭囊肿二、鼻窦囊肿:鼻窦囊肿分为粘液囊肿、粘膜囊肿和发生于上颌骨的牙源性囊肿。鼻前庭囊肿 nasalvestibularcyst鼻前庭囊肿发生于鼻前庭底部皮下,梨状孔之前外方,上颌骨牙槽突浅面软组织内。病因:(1)潴留囊肿;(2)从胚胎期的面突接合处残留的表皮细胞发展而来,亦名球颌囊肿。临床表现  ,鼻内或上唇发胀。 ,触及弹性而柔软的肿块。 3. 合并感染则囊肿迅速增大,局部疼痛明显。  诊断依据  、局部发胀。 ,触之弹性及波动。 ,感染时变脓性。 。  治疗原则  经龈唇沟切口手术摘除囊肿为治疗本病的主要方法。鼻窦囊肿Cystofnasalsinus鼻窦粘液囊肿多发于筛窦,其次额窦,上颌窦少见粘液囊肿为鼻窦口的长期闭塞,窦内分泌潴留而形成。临床表现:眼部表现、面部表现、鼻部表现、其他表现诊断:表现、影像学检查、穿刺治疗:手术鼻窦粘膜囊肿多见于上颌窦粘膜囊肿系窦粘膜的粘液腺或浆液腺管口堵塞,腺体分泌膨胀而形成。临床表现:无明显症状,偶有疼痛诊断:影像学检查中偶然发现治疗:一般不主张手术