文档介绍：颅内感染的诊治颅内感染的分类按解剖部位分类:脑膜炎、脑炎、硬膜下/外脓肿按病原学分类:细菌、病毒、真菌、寄生虫等按起病方式分类:急性、亚急性、慢性感染多因抵抗力低下、外伤或手术有关系颅内感染金标准为病原菌检查血脑屏障存在致治疗难以达到抗菌浓度鞘内注射是有效的治疗方法病情危重及费用高,治疗难以达疗程颅内感染的特点概念:各种嗜神经病毒侵犯脑实质为主的炎症性脑病。常见病毒:单纯疱疹性病毒、肠道病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒等。病理改变:脑实质广泛性炎症性损害,部分同时伴有脑膜炎的受损神经元及胶质细胞内可见A型包涵体。1、病毒性脑炎临床表现:起病特点:急性、亚急性一般无季节性,无年龄、性别差异前驱症状:脑部症状出现前1-2周内可先有上呼吸道感染或消化感染的前驱症状神经系统表现:精神异常:最常见,情感异常、视听幻觉、定向、人格、智能障碍意识障碍:嗜睡到昏迷均可发生颅内压力:可正常或改变痫性发作:各种类型均可发作1、病毒性脑炎临床表现::脑膜刺激征:脑膜炎表现小脑症状:共济失调脑干症状:脑干脑炎1、病毒性脑炎辅助检查::90%以上有脑电图广泛异常,主要呈弥漫性高波幅慢波,以单侧或双侧颞、额区异常明显,有的可出现颞区尖波与棘波。:或检查可能正常,典型表现为一侧和(或)双侧颞部、岛叶、扣带回片状炎症性改变,典型的可有点状出血性改变。:颅内压正常或轻中度增高,白细胞在50-100×106淋巴细胞为主,多形核粒细胞占优势。蛋白正常或轻中度增高,糖和***化物多数正常。:特异性抗体或抗体增高,或快速确诊,甚至活检发现病毒颗粒。1、病毒性脑炎诊断依据:,、认知功能下降、癫痫、、、,糖或***化物正常1、病毒性脑炎治疗:一般处理(降温、抗癫痫、脱水、维持内环境稳定)抗病毒阿昔洛韦首选,15-30,14-24天为一疗程,病情重者可重复一个疗程。1、病毒性脑炎概念:各种细菌侵犯神经系统所致的炎症性脑病。细菌可侵犯中枢神经系统软脑膜、脑实质、脊髓或感染其他邻近组织如静脉窦、周围神经等,如化脓性脑膜炎及结核性脑膜炎等。2、细菌感染