文档介绍：医学检验的干扰问题青岛兰信医学检验所刘奉亭2012年1月10日干扰物质的来源?体液是非常复杂的混合物,存在于体液中的内源和外源物质都可能干扰对一些物质的准确测定。?标准品和质控品等材料中也可能存在干扰物质。干扰物质的种类?内源干扰物:溶血,脂血,黄疸和异型蛋白血等?外源干扰物:药物,添加剂,试验材料等溶血的干扰?溶血的原因?血红蛋白对340nm光吸收的干扰?细胞内成份对血清(血浆)的污染不正确操作导致的溶血?注射器或试管中有水?使用真空采血管时,采血管负压太大?抽血不顺利,止血带扎得时间过长(最好不超过半分钟,看到回血后立即松开止血带)?从注射器中往试管中注血时用力过快过猛?采血后,未取针头直接将血注人真空管内?使用抗凝管时,过分用力摇匀疾病引起溶血(属合格标本)?阵发性睡眠性血红蛋白尿?血型不合(如新生儿溶血)?红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症?药物?其他可引起溶血的疾病血红蛋白对340nm测定的干扰?血红蛋白在340nm左右有光吸收,当血红蛋白被氧化生成高铁血红蛋白时,其在340nm的光吸收降低。因此可影响所有以NADH和NADPH的吸收性质为基础的测定方法,如ALT、AST、BUN、CK、GLU(HK法)、HBDH、LDH、血氨、胆汁酸等。红细胞内成份的污染(1)检验项目胞内/血浆浓度比乳酸脱氢酶160倍钾22倍镁3倍血浆中含有1g/L血红蛋白时可使乳酸脱氢酶升高670U/L,钾升高3mmol/L,。红细胞内成份的污染(2)?溶血释放出来的腺苷酸激酶(AK)可影响CK活性的测定。AK催化:2ADP→AMP+ATPCK催化:磷酸肌酸+ADP→肌酸+ATP?AK还能干扰CK同工酶的电泳测定。AK向CK-MM的阴极方向移动,而可能会被错误地解释为巨型CK-2。脂血的干扰?混浊?光散射?置换体积和非极性分配