文档介绍：乳腺癌的内分泌治疗治疗依据体内雌激素水平的病理性上升,是刺激乳腺癌细胞增长的重要因素;内分泌治疗的目的就是降低或消除体内雌激素水平,抑制乳腺癌细胞的生长繁殖。2乳腺癌内分泌治疗的适应征适用于激素敏感型乳腺癌ER或PR阳性的浸润性乳腺癌患者,不论其年龄、淋巴结状况、肿瘤的HER-2状态如何或是否应用辅助化疗,都应考虑辅助内分泌治疗。3乳腺癌内分泌治疗药物根据其作用机制可分为三类:选择性雌激素受体调变剂(SERMs)——与雌激素竞争激素受体:他莫昔芬(三苯氧***,TAM),托瑞米芬(法乐通),***维司群芳香化酶抑制剂(AIs)——减少体内雌激素的浓度:可逆的非甾体类:氨鲁米特(第一代);来曲唑(弗隆)、阿那曲唑(瑞宁得)(第三代)不可逆的甾体类:福美司坦(兰他隆)(第二代);依西美坦(第三代)卵巢去势:LH-RH类似物——减少体内雌激素的浓度:醋酸戈舍瑞林(诺雷德),醋酸亮丙瑞林(抑那通)另外还包括: ***(MA)甲孕***(甲羟孕***MPA)4乳腺癌内分泌治疗原则()5绝经前辅助内分泌治疗作用最为肯定的是:他莫昔芬。-3年,如进入绝经后:可继续应用他莫昔芬治疗满5年,后改用芳香化酶抑制剂5年(1类);可直接改服芳香化酶抑制剂2-3年,共5年(1类)。-3年后依然未绝经,可以继续使用他莫昔芬至5年(1类):如5年后进入绝经后,再应用芳香化酶抑制剂5年(1类);如5年后仍未绝经,不进行进一步内分泌治疗。:TAM联合诺雷得可作为高危患者(淋巴结阳性)尤其≤40岁患者的首选;要求保留生育功能的患者:可单药选择诺雷得;对部分不适合用他莫昔芬治疗,或有高危复发转移因素的绝经前患者,可以考虑在卵巢有效去势后,使用芳香化酶抑制剂作为辅助治疗。6绝经后辅助内分泌治疗术后5年芳香化酶抑制剂(1类);他莫昔芬2-3年后,再序贯使用2-3年芳香化酶抑制剂至5年(1类);他莫昔芬5年后,后续强化使用芳香化酶抑制剂5年(1类);各种原因不能承受芳香化酶抑制剂治疗的患者,仍然可以用他莫昔芬5年(1类)。徐冰河教授的幻灯↓7绝经的定义()8大家有疑问的,可以询问和交流可以互相讨论下,(或有效的放疗去势)术后; ≥60岁; <60岁,没有接受化疗、三苯氧***、托瑞米芬和卵巢功能抑制治疗的情况下,自然停经12个月以上,且血E2、FSH达到绝经后水平; <60岁,接受他莫昔芬、托瑞米芬治疗,血E2、FSH达到绝经后水平; -RH类似物或激动剂治疗的患者无法判定是否绝经; ,停经不能作为判断绝经的依据。 宋三泰教授的总结↘10