文档介绍：第八章
消化系统疾病患儿的护理
学习目标
掌握小儿腹泻病的临床表现、护理评估、护理诊断和护理措施
熟悉小儿体液平衡特点、小儿腹泻的治疗原则口炎的护理评估、诊断和护理措施
了解小儿消化系统解剖生理特点,小儿腹泻的病因及发病机制。
学习目标
掌握水、电解质和酸碱失衡的表现,液体疗法的原则及护理。
熟悉液体疗法的常用溶液及配制,脱水的程度及常见体液失衡的临床表现和治疗原则。
了解小儿液体代谢的特点;常见酸碱平衡紊乱的原因。
重点与难点
重点:
-小儿水、电解质、酸碱平衡紊乱的表现
-腹泻患儿的护理评估、护理诊断和护理措施
难点:
-液体疗法
-液体疗法常用的溶液及配制
育英儿童医院年总门诊量大约60余万,其中腹泻病患儿至少在20~30%
日门诊输液量最高时在1500人次左右,其中腹泻患儿占到2/3,也就相当于1000余人次
第一节
小儿消化系统
解剖生理特点
口腔
足月新生儿在出生时已有较好的吸吮和吞咽功能;早产儿则较差。新生儿及婴幼儿口腔干燥,黏膜薄嫩,血管丰富,易受损伤和局部感染;3个月以下的婴儿因唾液中淀粉酶含量不足,故不宜喂淀粉类食物;3~4个月婴儿唾液分泌开始增加,5~6个月时明显增加,但不能及时吞咽所分泌唾液,常发生生理性流涎。
食管
新生儿、婴儿的食管呈漏斗状,黏膜薄嫩、腺体缺乏、弹力组织及肌层尚不发达,食管下端贲门括约肌发育不成熟,控制能力差,常发生胃食管反流,大多数在8~10个月时症状消失。
胃
,当开始行走后渐变为垂直位。贲门和胃底部肌张力低,幽门括约肌发育较好,故易发生幽门痉挛而出现呕吐。
-60ml,1-3个月90-150ml,1岁时250-300ml,但哺乳后不久幽门即开放,胃内容物逐渐流入十二指肠,故实际哺乳量常超过上述胃容量。
,脂肪、蛋白及高渗溶液排空时间长,-2小时,母乳2-3小时,牛奶3-4小时。早产儿胃排空慢,易发生胃潴留。
肠
★肠管相对较长(婴儿为身长的6倍,),主要为小肠长,血管丰富,小肠绒毛发育较好,有利于消化吸收。但肠肌层发育差,肠系膜柔软而长,固定差,活动度大,粘膜及粘膜下层较松,易患肠扭转、肠套叠。婴儿肠道蠕动较强,故排便次数较多。
★肠壁屏障功能差:肠内细菌、病毒易进入血液循环引起感染
★直肠相对较长,黏膜与黏膜下层之间固定差,肌层发育不良,可发生脱肛。