文档介绍：第二节鼻及鼻旁窦影像本节学****要求:掌握鼻及鼻窦正常影像解剖;化脓性鼻窦炎、粘液囊肿、鼻窦恶性肿瘤的影像表现。熟悉鼻及鼻窦真菌病、息肉、乳头状瘤及鼻骨、上颌骨骨折影像。了解粘膜潴留囊肿、血管瘤及脑脊液鼻瘘。一、检查方法1、X线检查鼻腔与鼻窦照片一般用Water's位,必要时辅以侧位片和/或体层片。鼻骨照片通常用侧位片,必要时辅以轴位片。贵阳医学院影像医学系2、CT扫描由于鼻窦解剖结构精细复杂,CT扫描必须进行多方位和薄层扫描方能准确、全面地显示其解剖结构及病变,必须有横轴位和冠状位扫描。贵阳医学院影像医学系1)、横轴位扫描仰卧位,基线与听眶下线(IOMLinferiororbitomeatalline)平行从上颌窦底开始,至额窦顶结束。层厚、层间距一般5mm以下。贵阳医学院影像医学系2)、冠状位扫描仰卧位,头过伸,扫描基线垂直IOML。扫描范围从额窦前壁开始,至蝶窦后壁结束。层厚、层间距一般为5mm。贵阳医学院影像医学系3)、增强扫描一般仅作平扫,如有征象提示肿瘤、富血管病变或提示病灶累及窦外结构均应辅以增强扫描。贵阳医学院影像医学系4)、窗宽、窗位通常采用低窗位(10~30HU)、宽窗宽(200~400HU)观察软组织及窦腔内情况,同时用骨窗了解窦壁是否受累。贵阳医学院影像医学系3、MRI检查1)、扫描序列:一般采用自旋回波序列(SE),仰卧位,标准头颅正位,常规T1WI横轴位和冠状位成像及T2WI横轴位成像。必要时辅助以矢状位T1WI扫描。扫描基线、层厚、层间距及扫描范围与CT相同。对于肿瘤病人可使用脂肪抑制技术T1WI扫描,对病灶及淋巴结显示清晰。贵阳医学院影像医学系2)、增强扫描对于鼻窦内的感染并不常规使用对比剂,在怀疑肿瘤或怀疑病变累及窦外结构时可进行增强扫描。,静脉注射对比剂后立即进行T1加权扫描。贵阳医学院影像医学系