文档介绍：【关键词】老年;慢性肾衰竭;血液透析;治疗老年慢性肾衰竭患者长期接受维持性血液透析治疗的人数及其在同期血透患者屮所占的比例均逐年升高(1-3J,山于老年患者在病因、病理生理、临床特点及治疗等方面具有与普通慢性肾衰竭患者不同的特点,如何提高这-特殊患者群体的治疗效果和生活质最,延长存活期,己经成为一个重要课题。本研究对86例老年慢性肾衰竭血透患者的发病原因、病情转归、血透治疗的并发症、死亡原因及存活率进行冋顾性分析,旨在进一步提高老年慢性肾衰竭维持性血透的治疗水平。—般资料老年慢性肾衰竭患者86例,男66例,女20例,年龄65-85岁,平均(71・6±3・7)岁,平均血透期限(3・7±1・1)年。其中高血压及动脉硬化所致肾衰竭28例,慢性肾小球肾炎所致肾衰竭25例,糖尿病肾病15例,尿酸性肾5例,药物性肾损害5例,梗阻性肾病4例,多囊肾2例,慢性肾盂肾炎1例,不明原因1例。另选择80例同期作维持性血透治疗的非老年慢性肾衰竭患者作为对照组,男56例,女24例,年龄26-63岁,平均(±)岁。两组病例均接受碳酸氢盐透析,每周2-3次每次4・5h,血流量为150-200ml/min,使用普通肝素作为抗凝剂,有出血或出血倾向者使用低分子肝素或无肝素透析,血管通路采用动静脉内痿。、血红蛋白、血小板计数、血糖、血电解质、血尿索氮(BUN丿、肌酊(Cr)、血脂和血门蛋门浓度等,以及血透询后的体重变化和血透前后的血爪变化。对老年慢性肾衰竭血透患者的病因、病情转归和死亡原因作冋顾性分析。,组间比较采用t检验,计数资料以百分率表示,采用X2检验。();血常规,血BUN、Cr、血糖,血电解质、血脂以及血透前后体重变化及血压变化情况无明显差异。见表1。表1两纽临床检验指标比较(略)与非老年血透组比较:1),、急性左心衰竭、频繁室性早搏、感染、脑血管意外(脑梗死和脑出血)等发生率均高于非老年慢性肾衰竭患者(P<)。见表2。表2两纽患者主要并发症(略),肾移植4例,因反复消化道出血转作腹透治疗6例,死广35例。非老年慢性肾衰竭患者持续接受维持性血透治疗的共59例。(13例,%),其次为感染性疾病(10例,%)、脑血管疾病(6例,%)、严重营养不良(4例,%)、其他原因(2例,%),%。%。老年慢性肾衰竭病人生存率明显低于非老年慢性肾衰竭病人组(P<)o3讨论本纽资料显示,老年慢性肾衰竭病人死亡原因中占笫一位的是心血管疾病。这是山于老年慢性肾衰竭患者存在多种传统的心血管危险因子,如高血压、2型糖尿病、高血脂等,这些患者的肾脏疾病在进入尿毒症阶段并作维持性血透治疗之后,又增加了尿毒症所特有的危险因子,如血流动力学异常(容量负荷的增加、动静脉内痿引起的血流短路加重