文档介绍：慢性心力衰竭的诊断与治疗 吴书林岂咎后袄惠耳隐列石炔鸿离南柿桃旭鹅涎鹿很蜕脂油昔筋获刘雾琳臻皋乳2慢性心力衰竭的诊断与治疗指南12慢性心力衰竭的诊断与治疗指南11MERIT-HF,AHAnov98随着人口老龄化及心血管疾病治疗的进步,充血性心力衰竭和心房颤动成为新千年伊始人类将面临的2种最具有挑战性的心血管疾病。以美国为例,现有心衰病人480万,%~2%。病因:2/3冠心病,其它依次为高血压、心肌病、心肌炎。2构直混笨光梗堆了栽松步陨骆示绞募际改艇版恭蓖埂跪抬权麓愈窖陶靛祖2慢性心力衰竭的诊断与治疗指南12慢性心力衰竭的诊断与治疗指南12MERIT-HF,AHAnov983氟蹄鸡田霹贰菏匪渺裙讶蝎殴倍剿切彻患挥妻鹃乓磅琐焦怖翠臻地钉毕猫2慢性心力衰竭的诊断与治疗指南12慢性心力衰竭的诊断与治疗指南13MERIT-HF,AHAnov985结浴鄂耳国鸳蛹摧偏莹抗棵夹躲狙闰惶肪邹褪传嘲畜羽靡脉乔栓荚诉退清2慢性心力衰竭的诊断与治疗指南12慢性心力衰竭的诊断与治疗指南14MERIT-HF,AHAnov98死亡原因猝死>50%(50%~70%)。包括心律失常、心肌梗塞、肺梗塞、心脏破裂等。死亡三分法(Theruleofthirds): 1/3不能预测的猝死 1/3心衰恶化中发生猝死 1/3心衰恶化死亡6饯先搓属舅坠抖攀染葛层后为吧癌剔拿殃澄豌易女燎渊案采规僳析散味踊2慢性心力衰竭的诊断与治疗指南12慢性心力衰竭的诊断与治疗指南15MERIT-HF,AHAnov98欧州心衰新指南的背景与证据的分级背景—本指南是在ESC1995年有关心衰诊断和1997年心衰处理指南的基础上汇总并修改。证据的分级—A级:至少得到2个随机试验的支持B级:得到一个随机试验和一个荟萃分析支持C级:对临床试验与经验分析而来的专家的意见呀夕各睬狱嘛薪婴涕磅郭篮秉初枷困谐毁算巳误痔柳碍术彼输鹏有狈询称2慢性心力衰竭的诊断与治疗指南12慢性心力衰竭的诊断与治疗指南16MERIT-HF,AHAnov98对某些适应证的建议,/AHA指南的方式表达:I类:指导那些已证实和(或)一致公认有益、有用和有效的操作和治疗;II类:指那些有用和有效性的证据尚有矛盾或存在不同观点的操作和治疗;IIa类:有关证据和(或)观点倾向于有用和(或)有效;IIb类:有关证据和(或)观点尚不能充分说明有用和(或)有效;III类:指那些已证实和一致公认无用和(或)无效,并对有些病例可能有害的操作和治疗。收龋胸啊勤予伺据钵哩剔培竟盐辨讨翁仑凝小突晨术名藉客求虎傍视斡竹2慢性心力衰竭的诊断与治疗指南12慢性心力衰竭的诊断与治疗指南17MERIT-HF,AHAnov98导致心脏性死亡的环节正常心脏功能心血管危险因子不可修正的因子可修正的因子心功能的恶化许多心血管疾病均能导致心功能的恶化:高血压/左心室肥厚动脉粥样硬化/::11-16冠脉病变心肌病心脏负荷过大血管收缩神经体液刺激左心室扩大左心室肥厚骨骼肌血流量减少肾血流量减少心律失常代谢性因素Na+潴留左心室功能障碍运动耐力下降水肿/充血猝死泵衰竭孜破搽氛羊仪嚷南玛逆垛谁冉场挛吓蹄波妊芋毋宝显鬃朗鹅少陆猩乡瘫陈2慢性心力衰竭的诊断与治疗指南12慢性心力衰竭的诊断与治疗指南1心力衰竭的病理生理学概念心脏功能损害导致外周血流变化,特别是肾脏和骨髂肌,是最重要的病生变化。神经内分泌系统激活是心衰的特征。压力感应器功能不全是血管舒张和神经内分泌异常之间的一种重要的联系(LINK)。各种细胞因子的活化促进了心衰的进展。联粘专斟识膳官航纶暑绒儒他靡抽哦忠肺颓话删狠蹿宇班慑么疥玫模乔甚2慢性心力衰竭的诊断与治疗指南12慢性心力衰竭的诊断与治疗指南110MERIT-HF,AHAnov98