文档介绍：性脑膜炎治疗指南——美国感染性疾病协会(IDSA)制订,2004年发表目的制订本指南的目的是为临床医师提供诊断和治疗细菌性脑膜炎的建议。细菌性脑膜炎病人在发病的初始阶段,一般先在基层医疗单位或急诊科接受治疗,通常在感染科医生、神经内科专家、神经外科专家的会诊指导下进行。与其它许多感染性疾病相比,细菌性脑膜炎的抗微生物治疗的依据不是来源于按照随机前瞻双盲设计的临床实验,最早的治疗依据多从实验动物感染模型获得。经常使用的实验动物模型是兔子,将其麻醉后置于实验台上,小脑延髓池穿刺以便获得CSF,先取得常规CSF标本,然后注入微生物。CSF标本要进行白细胞计数、生化检查、CSF抗菌药物浓度测定。同时研究:脑膜炎对药物穿透屏障的影响,药物在脓性CSF中的抗菌效果评价(以杀菌速率表示),药物在CSF中的药效学等。通过这些动物实验得到的结果,临床选用对细菌性脑膜炎有效的药物进行试验。在本指南中,我们推荐了细菌性脑膜炎的诊断和治疗方法。建议的分类和分级(强烈程度和可靠性)见表1。指南于2004年5月发表。表1IDSA・USPHSGS临床指南提供建议的分类和分级分类与分级定义建议强烈程度A 充分的证据支持釆纳此建议,此建议应该采纳B 相对充分的证据支持采纳此建议,此建议通常应该采纳C 支持此建议的证据不很充分,此建议可视具体情况决定是否采纳,为非强制性的D 相对充分的证据支持不可采纳此建议,此建议通常不应该采纳E 充分的证据支持不可釆纳此建议,此建议不应该釆纳依据的可靠性依据来源于1个以上设计严谨的陵机对照实验依据来源于1个以上经过良好设计的临床实验,但实验不是按随机原则设计的;或来源于大样本或病例对照的分析研究(最好是多中心的);或来源于多个时间段;或来源于结论明确的无对照实验m 权威专家的观点;以临床经验为基础;描述性研究或论文;专家委员会的报告初始区疥方法对疑为急性细菌性脑膜炎的患者,初始处理措施包括对脑膜炎症状的尽早识别、快速诊断以及及时的抗菌治疗和辅助治疗。婴幼儿处理步骤见图1,***处理步骤见图2。图1怀疑细菌性脑膜炎婴幼儿患者处理步骤怀疑细菌性脑膜炎/是是否存在以下情况:免疫功能受损或受抑制;S疾病史I视盘水肿;或局部神经功能缺陷勺其它不能立即做腰穿的情况/否 /是血培养和腰穿STAT3 血培养STATI I地塞米松"+经验抗菌治疗56 地塞米松"+经验抗菌治疗5I I| 头部CT检查结果阴性I 1CSF结果支持细菌性脑膜炎做腰穿I是继续治疗——美国感染性疾病协会(IDSA)制订,2004年发表目的制订本指南的目的是为临床医师提供诊断和治疗细菌性脑膜炎的建议。细菌性脑膜炎病人在发病的初始阶段,一般先在基层医疗单位或急诊科接受治疗,通常在感染科医生、神经内科专家、神经外科专家的会诊指导下进行。与其它许多感染性疾病相比,细菌性脑膜炎的抗微生物治疗的依据不是来源于按照随机前瞻双盲设计的临床实验,最早的治疗依据多从实验动物感染模型获得。经常使用的实验动物模型是兔子,将其麻醉后置于实验台上,小脑延髓池穿刺以便获得CSF,先取得常规CSF标本,然后注入微生物。CSF标本要进行白细胞计数、生化检查、CSF抗菌药物浓度测定。同时研究:脑膜炎对药物穿透屏障的影响,药物在脓性CSF中的抗菌效果评价(以杀菌速率表示),药物在CSF中的药效学等。通过这些动物实验得到的结果,临床选用对细菌性脑膜炎有效的药物进行试验。在本指南中,我们推荐了细菌性脑膜炎的诊断和治疗方法。建议的分类和分级(强烈程度和可靠性)见表1。指南于2004年5月发表。表1IDSA・USPHSGS临床指南提供建议的分类和分级分类与分级定义建议强烈程度A 充分的证据支持釆纳此建议,此建议应该采纳B 相对充分的证据支持采纳此建议,此建议通常应该采纳C 支持此建议的证据不很充分,此建议可视具体情况决定是否采纳,为非强制性的D 相对充分的证据支持不可采纳此建议,此建议通常不应该采纳E 充分的证据支持不可釆纳此建议,此建议不应该釆纳依据的可靠性依据来源于1个以上设计严谨的陵机对照实验依据来源于1个以上经过良好设计的临床实验,但实验不是按随机原则设计的;或来源于大样本或病例对照的分析研究(最好是多中心的);或来源于多个时间段;或来源于结论明确的无对照实验m 权威专家的观点;以临床经验为基础;描述性研究或论文;专家委员会的报告初始区疥方法对疑为急性细菌性脑膜炎的患者,初始处理措施包括对脑膜炎症状的尽早识别、快速诊断以及及时的抗菌治疗和辅助治疗。婴幼儿处理步骤见图1,***处理步骤见图2。图1怀疑细菌性脑膜炎婴幼儿患者处理步骤怀疑细菌性脑膜炎/是是否存在以下情况:免疫功能受损或受抑制;S疾病史I视盘水肿;或局部神经功能缺陷勺其它不能立即做腰穿的情况/否 /是血培养和腰穿STAT3 血培养STATI I地