文档介绍：问题给药方式剂量疗程“预防”内容合理应用抗生素的相关概念常用抗生素的作用特点合理应用抗生素的保证因素我院抗生素使用存在主要问题合理使用抗生素的概念首先要有明确的诊断要掌握抗生素的抗菌谱根据致病菌的敏感度选择抗生素根据患者的具体情况选择抗生素根据抗菌药物的药动学特点选择抗生素严格掌握适应症,避免滥用正确的给药方案----------《抗菌药物临床应用指导原则》机体药物细菌流行情况病原菌耐药性产酶图:合理用药应掌握的信息机体状态(免疫器官功能)感染部位、病情程度药效学时间/浓度依赖型杀菌剂/抑菌剂组织渗透抗菌时效药代动力学吸收、分布、代谢、排泄给药方案抗菌药物可被分为2大类,即浓度依赖型和时间依赖型根据PK/PD理论浓度依赖性抗菌作用1、药物抗菌活性随药物浓度增加而增加即在一定范围内药物浓度愈高,杀菌活性愈强。临床用药目的:取得抗生素Cmax/MIC>10或AUC24/MIC>1252、这类药物包括:氨基苷类、喹诺***类、阿奇霉素、二性霉素B、甲硝唑时间依赖性抗菌作用抗生素的抗菌作用与药物浓度关系不密切,而与抗生素浓度维持在细菌MIC之上有关。临床用药目的在于维持药物浓度在细菌MIC之上一定时间,一般为40%给药间歇以上。这类药物包括:ß-内酰***类、红霉素、克拉霉素、林可霉素时间依赖性抗生素的血药浓度超过MIC4倍以上时,其杀菌活性即处于饱和,血药浓度再增高也不会继续增加多少杀菌作用,当血药浓度低于MIC时,细菌很快继续生长。最佳用药方案——尽可能增大接触时间。依据PK/PD抗菌药物分类浓度依赖性时间依赖性与时间有关,但抗菌活性持续时间较长对致病菌的杀菌作用取决于峰浓度抗菌作用与同细菌接触时间密切相关时间依赖且PAE或T1/2较长氨基糖苷类、***喹诺***类、***霉素B多数β-内酰***类、大环内酯类、林可霉素类阿奇霉素、碳青霉烯类、糖肽类、唑类抗真菌药主要参数AUC0-24/MIC(AUIC)Cmax/MIC主要参数T>MIC主要参数 AUC/MIC