文档介绍：:..颈推脊髓损伤的治疗原则4、(1)始终保持呼吸道通畅,保证供氧;(2)维持血液循环,保持收缩压在12kPa以上,保证脊髓血供;⑶维持水电解质平衡,保证充足营养;⑷高热病人应及时采取降温措施;⑸保持有规律的排便****惯;(6)防止并发症,如呼吸道感染、肺不张、泌尿系感染、褥疮等。***强的松龙,在急诊室即开始使用,前者为20mg,1次/d,3d后逐渐减量,连续使用7-lOcI;后者为15mg/kg/d,分4次使用,3日后逐渐减量,7-10d停药。近年來有人主张人剂量激素冲击疗法,但仍有争议。(20mg,1-2次/d,连用6-103),20%甘露醉(1-2g/kg,1次/6h,连用7-10d),50%匍萄糖(60ml静脉推注1次/4-6h).、纳洛***、促肾上腺激索解放激素(TRII)、二甲亚矶(DMS0),酶疗法、巴比妥类药物均处于实验研究阶段,,有条件者于伤后4-6h使用,,每天1一2次,每次1一2h。。冷却液为生理盐水、林格氏液、徊萄糖等。开始温度为2-80C,维持温度为150C左右,持续7-&仁适用于脊髓完全性菲横断性损伤、严重不完全性损伤、术屮见脊髓明显肿胀或术前蛛网膜下腔完全梗阻者。。椎板切除减压的适应证:①不完全性损伤在观察过程川进行性加重;②闭合牵引复位后症状无好转,经检查椎管内仍有來自后方的骨折片和软组织床迫;③在开放复位时发现椎板、棘突损伤严重,碎骨片进入椎管或有进入椎管的危险性时,应同时作椎板切除减压;④锐器或火器伤,疑有椎管内致压物者。椎板切除范围应以损伤节段为屮心,上下不超过一个节段,减少不必要的结构丧失,以免加重颈椎不稳其至导致畸型。,检杳证实有來自椎管前方的压迫,如椎间盘、椎体后缘骨折块等,则可采取前路减压。,已在颈椎损伤手术治疗屮论述。其主要原则应以操作简单、复位完全、减压彻底为原则,切忌无科学依据滥用内固定器械。,清除聚集于脊髄内的液体和血液,有利于肿胀消退。适应证为:①临床神经学表现为完全性截瘫;②X线表现及临床体征估计为非横断性损伤;③术屮探杳见硬膜囊完整,切开硬膜时见脊髓肿胀、蛛网膜下腔消失,脊髓表血血管存在,其它实质较硬,张力增高。④伤后数天或数周,脊髓内囊肿形成。脊髓不完全损伤一般不发生屮央坏死,不需行脊髄切开;脊髓横断者脊髓切开无治疗作用。在有脊髓切开适应证时,切开越早越好,即在脊髓损伤后早期肿胀时了以切开。一般认为应在损伤后出现感觉机能完全丧失后24h内施行。当脊髓内囊肿形成时表明脊髓屮央已坏死液化,此时切开可能为时12晩。5陈旧性颈椎、脊髓损伤的治疗