文档介绍：病例讨论创伤病人的麻醉指导老师:陈兰仁主任张伯康住院总安徽省肿瘤医院麻醉科病例病史资料男,38岁;车祸致多发伤术后半月余”入院。诊断:车祸致多发伤脾切除回肠部分切除胸外伤左大腿创伤性截肢感染大出血11月1日急诊在全麻下行“左大腿创伤性截肢感染大出血探查术”入室:意识不清,血压在去甲肾维持下20/70mmH左右、P135bpm、体温低病例麻醉经过入手术室后桡动脉穿刺测压,颈内静脉穿刺置管;麻醉方式:快诱导经口明视气管插管()+静吸复合全麻。麻醉诱导:舒芬1Oug,顺阿10mg,氢考l00mg。行桡动脉穿刺置管测压。血气:、Hb51g/L、HCT15%麻醉维持:丙泊酚120mg/h,,右美泵入。去甲肾维持血压济病例·术中发现为股动脉分支感染、破裂出血,予游离缝扎止血。术中输RBC4U、FFP400ml,晶体1700ml、代血浆500ml,尿量1000ml,出血约90ml术后复查血气:、Hb51g/L、HCT15%。病人呼吸、意识恢复,带管送回ICU术后第二天拔管。济手术过04手术过程△m长年本入手术室开故上液外属静欧820:30新***(单次)10辆人去回心电监护3:25自缓内静920:30苯同曲斥铵(单次)1口病房20:3气管内导管(1m,3)22:□网对***物耐受差难以配合局部麻醉***物作用时间明显延长难以避免误吸常伴有不同程度的脱水,酸中毒常需支持循环功能济麻醉前病史获取l、病史的获取对象包括目击者和病人本人需要了解创伤发生的场景以判断可能的隐匿性损伤2、了解既往疾病史、过敏史、手术史和药物服用史3、虽然所有创伤病人都应视为饱胃状态,但仍应尽可能了解进食时间、量和种类以了解胃內容物性质4、注意酗酒、吸烟,药物成瘾可能济