文档介绍：跟师医案( 2012 年) 1 跟师医案 1 患者基本情况: 患者男, 58岁,干部,维吾尔族,塔西南勘探开发公司 2011 年 10月5日就诊,(住院号: 102065 )。主诉:头晕、头痛、四肢麻木 1年,加重 1周,为主诉入院。初诊: 脑梗赛、慢性胃炎、风湿性关节炎。病史: 患者自诉从 2012 年5 月年开始因多吃油腻食物,出现头晕、头痛、四肢麻木等症状,就诊在当地医院诊断为脑梗塞住院治疗(具体不详) ,疗效好转,从此患者不明原因反复出现上述症状,患者为系统检查住院治疗目的,在我院门诊诊断为脑梗塞住院。患者病情中未出现四肢无力、发言不流利、神志不清、突发激动等现象,纳差,睡眠差,大小便正常。体查: 脉象:脉搏快、细、无力; 眼部变化:眼珠发黄; 面部变化:面色发黄, T: 36·6℃P: 80次/min R: 20次/min Bp: 120/80mmHg 辅助检查:超声检查;脂肪肝、胆囊炎、;心电图:窦性心律; 血常规:白细胞 *10 9 /L ,单核细胞: *10 9 /L ,血小板 189*10 9 /L;电解质正常范围内,肌酐: ,葡萄糖: mmol/L ,甘油三酯 mmol/L ,总胆固醇: ,血流变全血粘度偏高。诊断: 跟师医案( 2012 年) 2 患者的气质为干热性维吾尔医诊断:异常胆液质性脑梗塞、慢性胃炎、风湿性关节炎。西医诊断:脑梗塞、慢性胃炎、风湿性关节炎。治法:为成熟和清除异常胆液质,使用异常胆液质成熟剂及清除剂,调节米杂吉,改善血液循环, 滋养支配器官,降血脂, 安神养心为主。处方: 异常胆液质的成熟剂:天山堇菜花、莲花、玫瑰花、地锦草各 10克,菊苣子 15克、枣、菊苣根、刺糖各 30克。制法及用法: 菊苣子、菊苣根粗研后与其它药物一并放入 1500ml 开水中,浸泡 4~8 小时,温火煮沸,煎至剩 1000m l 时过滤出,加入刺糖待溶化后,再滤尽即得。每日 3 次,每次 100ml ,饭后趁热内服。复方: 开细尼孜蜜膏口服每次 10克,每日 2次苏仁江片口服每次 克,每日 2次马木然止片口服每次 克,每日 3次大艾菲蜜膏口服每次 10克,每日 3次玫瑰花糖糕口服每次 10克,每日 3次外用药物疗法: 头部涂察巴达木油按摩,每日一次。下肢涂察依拉尼油按摩, 跟师医案( 2012 年) 3 每日一次。疗程: 33天。预后:经治疗,异常胆液质体征基本消失,患者心悸、心慌、气短,心前区阵发性绞痛等临床表现明显好转。嘱患者注意休息,定期到门诊检查,长期服用以上药物, 以免情绪激动, 少吃辛辣油腻及过于干热性食物, 不予过保餐饮。按语: 患者气质属于干热性,脉象:脉搏较正常;眼部变化:眼珠黄色变淡; 面部发亮;口味:晨起口较正常;舌苔变正常;尿量、尿色较正常;睡眠好转。治疗原则:为成熟和清除异常胆液质,使用异常胆液质成熟剂及清除剂,调节心脏气质, 改善管状动脉供血量, 降血压, 安神养心为主。跟师 3 患者基本情况: 患者热某,女, 52岁, 干部, 维吾尔族, 2011 年 10月9 日就诊(住院号: 34763 )。主诉: 心前区阵发性绞痛、心悸、气短 1 个月为主诉入院。初诊病史: 患者一个月前开始因劳累心前区出现绞痛、心悸、气促,一般持续 1-2 分钟, 经药店购买丹参滴丸含后症状明显好转。食用油腻食品会复发, 患者想做个系统检查住入医院。患者既往无传染性疾病,无药物过敏史,父亲患有糖尿病,母亲患有动脉硬化症,无跟师医案( 2012 年) 4 其他不良嗜好。检查:T: ℃P: 76次/min R: 19次/min Bp: 120/80mmHg 专科检查:窦性心律; HCT:%,MCV:%,MPV:% 诊断: 患者的气质:干寒维吾尔医诊断:异常黑胆质性冠心病、心绞痛西医诊断: 冠心病、心绞痛治法: 成熟异常黑胆质,滋养支配器官处方异常黑胆质的成熟剂:处方:破布木果、红枣各 10 ,牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、铁线蕨、小茴香、地锦草各 7, 甘草根 10,刺糖 60。制法与用法:以上10 味药材除刺糖外其它药材适当粉碎,加 100 0 水, 加热煎煮 10 分钟后停止加热, 浸泡, 静置 12 小时, 再用小火加热煎煮 2 小时。过滤, 滤液趁热加刺糖搅拌, 再过滤, 最终加蒸馏水调至 500 ,即得。酌患者病情及年龄,每次内服 50~ 100 ,每日3 次,饭后趁热服用。复方:养心达瓦依米西克蜜膏 35 克,每次 5 克,每天 3 次;益心巴迪然吉布亚颗粒每次 12克, 每天 3次; 爱维心口服液, 10 毫升, 每天 3 次服; 护肝布祖热颗粒 12克,每天 3次服; 预