文档介绍：依法执业管理制度当今社会,随着医学的飞跃发展,因医疗问题引发的纠纷及法律诉讼急剧上升,为了更加有效地规范医疗行为,保障医疗安全,提高我院的医疗服务质量,防止医疗差错、事故的发生,特制定依法执业管理制度。 1 、积极开展普法和医疗卫生管理法规的宣传教育, 提高医务人员学法、懂法、守法的法律意识, 严格依法执业, 认真履行工作职责, 在保护患者合法权益的同时, 也依法保护自身的合法权益。 2 、根据《中华人民共和国执业医师法》,凡没有取得执业医师资格的临床医务人员,一律做为轮转见****生安排工作, 不得单独值班, 无处方权, 并要在规定的时间内取得相关执业资格证书, 如到期未取得执业资格者,按医院有关人事制度处理。 3、出具影像、病理、超声、心电图等诊断性报告的, 必须是经执业注册的执业医师, 相关专业的医技人员可出具数字,形态描述等客观描述的检查报告。 4 、根据《医师外出会诊管理暂行规定》,医务部建立医师外出会诊管理档案,严格掌握和办理医师外出会诊手续,有下列情形之一的,不得派出医师会诊: (1) 、会诊邀请超出本院诊疗科目或本院不具备相应资质的; (2) 、会诊邀请超出被邀请医师执业范围的; (3) 、邀请医疗机构不具备相应医疗救治条件的; (4) 、省级卫生行政部门规定的其它情形; 5 、医师在外出会诊过程中发生的医疗事故争议,由邀请医疗机构按照《医疗事故处理条列》的规定进行处理。 6 、凡本院医师未经医务部批准, 擅自外出手术、麻醉、化验会诊的, 依法给予行政处分或者纪律处分,违反《执业医师法》有关规定的,按照《执业医师法》第三十七条处理。 7 、根据《安徽省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办法(试行) 》的规定,临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方, 患者需要应用限制性使用抗菌药物治疗时, 应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意并签名;患者病情需要应用特殊使用抗菌药物,应具备严格临床用药指征或确凿证据,经感染科或有关专家会诊同意,处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。临床医师必须遵循抗菌药物分级原则,做到因病施治,合理用药,禁止滥用抗菌药物,对违反管理办法规定, 侵害患者权益造成严重后果的, 除按院字【 2008 】 36 号文件《违规使用抗菌药物处罚措施》进行处理外,所增加的医药费用和责任人、责任科室绩效挂钩。同一年度发生 2 次或 2 次以上违规行为的,停止责任人处方权 3 至6 月或予以解聘。 8、没有取得执业护士资格的护理人员, 一律做为实****护士安排工作, 不得单独值班, 并要在规定的时间内取得执业护士资格,如到期未取得执业资格者,按医院有关人事制度处理。 9 、严禁利用“B超”鉴定胎儿性别,各 B 超室要挂有“禁止非医学需要进行胎儿性别鉴定”的警示标牌。出具的需要终止妊娠的医学意见, 诊断证明书需超声科主任( 或副主任)、妇产科主任(或副主任) 、医务部主任 3 名以上人员签名。 10 、妇产科对孕 14 周以上孕妇实施终止妊娠手术时,要严格查验受术者身份证,有关证明、介绍信等资信材料,在孕妇各项证明齐全,并持有市级以上医院出具的需要终止妊娠的医学意见书,方可实施手术。 11 、设备科、采购中心要坚决执行一次性医疗物品的“三证三期”检查验收工作,杜绝无生产资质证书、无注册许可证的产品进入我院,并重点做好对骨科、介入中心等相关科室植入性器械及耗材的申请、审批、采购、使用、跟踪工作,杜绝非准入医疗器械进入我院。 12 、请院外专家会诊(包括手术、查房) ,必须经医务部审核批准后方可进行。 13 、未经医务部批准,任何临床、医技科室不得擅自接纳外来人员见****实****进修。 14 、禁止“出租科室”、“外包科室”。医疗质量管理制度 1、医院实行全面质量管理, 坚持以病人为中心, 以质量为核心的方针, 以最大程度满足不同人群的不同需求。 2、医院成立医疗质量管理三级网络, 制定质量控制方案、质量督查方案及质量考评指标, 实行质量管理责任制,进行质量控制、质量评价、质量监督和质量否决,将督察结果与绩效挂钩。 3 、严格认真地执行临床疾病诊疗常规、手术操作规范及医疗技术操作规程。 4 、树立质量管理的人本原则。加强对职工的质量教育, 提高全员质量管理意识, 调动职工的积极性,使职工自觉参与质量管理。落实全员岗位质量控制职责,落实全员质量考核。 5 、在质量管理中必须重视紧抓基础质量、注重环节质量、提高终末质量,实行全程优质控制, 预防质量缺陷的产生和发展。对医疗服务的每一个工作环节,每一项操作都必须进行严格的质量控制。 6 、医院质量管理必须落实安全医疗原则,以保证病人的生命、健康不因医疗失误而受到侵犯, 减少医院的经济风险及医务人员的职业风险。 7 、质量管理要贯彻质量成本原则。让病人