文档介绍：新生儿败血症什么是新生儿败血症? 一、定义?新生儿败血症(septicemia of newborn) 是指细菌经各种途径侵入新生儿血循环,并在其中生长繁殖、产生***而造成全身性的感染。新生儿时期其发生率约占活产婴儿的 1‰~ 10 ‰,出生体重越轻,发生败血症的危险性越大。极低体重儿可高达 164% ,长期住院者,其发生率可高达 300% 。二、病因 1、易感因素 2 、病原菌 3 、感染途径二、病因?,屏障功能差,多胎、早产儿、小于胎龄儿、宫内窘迫、气管插管、中心静脉置管, 外科手术,对新生儿的不良行为如挑“马牙”、挤痈疖、挤乳房等也是常见病因,当新生儿被细菌侵袭后,极易向全身扩散致败血症。、脐部感染的病原菌种类多。但主要病原菌为葡萄球菌,其中以金黄色葡萄球菌为首位,新生儿早发型细菌感染系宫内或通过产道时获得感染,如新生儿脓疱疮、眼部感染。金黄色葡萄球菌是医院感染的重要病原菌,随着广谱抗生素的使用,金葡菌的耐药菌株日渐增多,医护人员鼻腔带菌率约 40% — 44% ,腋下、会阴部、皮肤均可带菌。新生儿被感染及定植的金葡菌主要由于医护人员的触摸。其次为大肠埃希菌。近年来由于各种导管、气管插管等侵入性操作的广泛使用,极低体重儿存活率的提高,表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌、绿脓杆菌等条件致病菌败血症有增多的趋势 3、感染途经有宫内感染、产时或产后感染。宫内感染母亲孕期有感染时细菌通过胎盘感染胎儿。羊水穿刺或宫内输血消毒不严时可引起医源性败血症。产时感染如胎膜早破、难产、产程延长时,细菌由产道上行进入羊膜腔污染羊水,胎儿通过产道时可因吸入、吞下污染的羊水使胎儿感染,且发展为败血症。也可因助产过程消毒不当、复苏损伤等使细菌直接从皮肤破损处进入血液。产后感染最常见,尤其是金葡菌。细菌可从脐部、皮肤粘膜破损处、呼吸道、消化道、泌尿道等途经侵入血液,其中以脐部最多见。近年来医源性感染有增多,与各种插管(胃管、气管插管、长期动静脉置管等)破坏皮肤黏膜屏障后细菌容易侵入血循环所致。?三、临床表现早期出现精神食欲较差,哭声低弱,体温不稳定可有发热或低体温等。随着病情的发展,即可进入不吃、不动、不哭、面色欠佳、四肢冷、神萎、嗜睡。如出现以下特殊表现时,常提示有败血症的可能。 1、黄疸 2、出血倾向 3、肝脾肿大 4、休克表现 5、其他: 可出现硬肿、脓疱疮、脐炎、皮肤烧灼伤,口腔黏膜鹅口疮。严重时可出现中毒性肠麻痹(腹胀、肠鸣音减低)或坏死性小肠( NEC )。可并发骨关节化脓性炎症及深部脓肿,易合并化脓性脑膜炎。此外,可有呼吸急促,呼吸暂停、青紫(产时感染吸入污染羊水,使肺部受累)。也可有呕吐、腹泻、浮肿、心率异常等表现。?,黄疸加重或减退后又复现, ?严重时有胆红素脑病的表现。?,瘀点或瘀斑,严重时发展为弥漫性血管?内凝血(DIC) 。抽血针孔处渗血不止、呕血、便血或肺出血。?。?、面色苍白、皮肤出现大理石样花斑、脉细而?速,肌张力低下,尿少、尿闭。股动脉搏动减弱、指压皮肤发白后恢复原有肤色需要时间越长表明周围循环越差,血压降低,<2000g 者<4KPa(30mmHg) , >3000g 者<6KPa(45mmHg )