文档介绍：新生儿败血症漯河市中心医院NICU概述?新生儿败血症是指致病菌侵入新生儿血循环,并在其中生长繁殖,产生***,造成全身感染。?常见病原体为细菌,但也可为真菌,病毒,原虫及其他病原体。?是目前新生儿期很重要的疾病,%~1%,早产婴儿中发病率更高。?临床上以少吃、少哭、少动和皮肤的黄疸为主要表现,常合并化脓性脑膜炎,肺炎及休克。?治疗原则是控制感染,清除局部感染灶,对症和支持治疗。?、黏膜娇嫩,屏障功能差,细胞免疫功能不完善,补体及免疫球蛋白含量少,对感染的局限能力差。?,其次是大肠杆菌。一、致病因素葡萄球菌?,产时及产后感染。?(1).产前感染:产前感染与孕妇感染有关,细菌可通过血行感染至胎儿。经胎盘感染经胎盘感染产道细菌上行产道细菌上行羊水穿刺消毒不严羊水穿刺消毒不严产前感染产前感染(2).产时感染:与产程延长,羊膜早破有关,细菌上行污染羊水,或胎儿通过产道时吸入该处细菌而感染。产前或产时感染以大肠杆菌较常见,常在生后1-2天发病,病死率高,早产儿,低体重儿多见,大多有胎膜早破,产程延长与产科并发症产时感染产时感染产钳产钳损伤皮肤黏摸损伤皮肤黏摸胎膜早破胎膜早破(3).产后感染:最常见,主要为金黄色葡萄球菌感染,细菌从脐部(脐部侵入最常见)或皮肤,黏膜,呼吸道或消化道侵入血液。产后感染发病较晚,常在生后3天尤其是1周后发病,病势较缓和,病死率较低。产后感染产后感染脐带感染脐带感染皮肤感染皮肤感染呼吸道感染呼吸道感染消化道感染消化道感染?~48小时发病,较少见,病情危重,系宫内或分娩时感染所致。晚发型于出生3天后发病,系产后感染所致。?,仅表现为严重的全身中毒症状,可使多个系统受累,出现以下表现时,提示败血症的可能。(1)发热或体温不升:足月儿可表现为体温升高,早产儿易发生体温不升。(2)黄疸:生理性黄疸消退延迟或退而复现、突然加重;黄疸有时是败血症的惟一表现,严重时可发展为胆红素脑病。(3)肝脾大,出现较晚,一般为轻至中度大(4)出血倾向:皮肤黏膜瘀点、瘀斑,针眼处渗血不止,消化道出血,肺出血等,严重时发生DIC。二、临床表现(5)休克:面色苍灰,皮肤呈大理石样花纹,血压下降,尿少或无尿,硬肿症出现常提示预后不良。(6)消化系统、呼吸系统、神经系统受累症状:畏食,呕吐,腹泻,气促,发绀,嗜睡,激惹,惊厥。(7)其他:少吃,少哭,少动,面色苍白,体重不增或增长缓慢。?屏障功能差皮肤破损?脐残端未完全闭合?血脑屏障功能不全?黄疸正常黄疸?肝脾肿大?出血倾向、瘀斑