文档介绍：谢谢!/telisshttp://t./teliss布衣公子/***@telissHPV交流会1编辑版ppt宫颈癌最常见的癌症类型之一女性恶性肿瘤中第二位生殖道恶性肿瘤第一位WHO流行病学显示:中国占全球宫颈癌年度发病率的14%,死亡率的12%死亡:~25万/年流行病学特点:发病增长、发病趋于年轻化2,3、,2010;--,44(5):408-,ZurHausen提出HPV与宫颈癌发病可能有关的假设1977年Laverty在电镜中观察到宫颈癌活检组织中存在HPV颗粒1989年KeertiShah证实宫颈癌与HPV感染有直接关系1995年国际癌症研究协会(IARC)认为HPV感染是宫颈癌的主要病因3编辑版ppt人乳头瘤病毒(HumanPapillomaviruse,HPV)HPV病毒电镜图双链DNA无包膜病毒环状DNA,约8Kb病毒颗粒直径为50~55nm宿主和组织特异性HPV病毒分类高危型:是引起高级别宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的主要因素低危型:往往引起外***湿疣或宫颈低度病变4编辑版pptHPV16L1:主要衣壳蛋白,是疫苗的主要成分L2:次要衣壳蛋白,是市售抗体的主要识别位点E4:结合并破坏细胞角蛋白网,溶解细胞骨架蛋白形成挖空外观E2:负性调节E6和E7,维持凋亡和细胞周期的调控。通常在病毒发生整合(病毒整合时会破坏E2基因的结构)时失活HPV的主要致癌基因E6通过抑制p53而阻断凋亡E7通过抑制pRB使细胞周期失控X5编辑版pptHPV感染途径及临床过程HPV感染途径主要为性传播和皮肤接触传播HPV感染部位复层鳞状上皮:宫颈、外***、肛周、喉、食道HPV感染的临床过程潜伏感染—亚临床感染—临床型感染6编辑版ppt潜伏感染期亚临床感染期临床症状期HPV相关肿瘤期7编辑版ppt许多国家将HPV检查列为宫颈癌及癌前病变常规筛查指标:欧洲妇产科传染科协会已将HPV的检测列为宫颈癌的普查项目,目前正在进行大规模评估。美国癌症协会也将HPV检测与TCT检查相结合用于30岁以上的妇女普查,两种检查均阴性,每3年复查1次;若HPV阳性,每1年复查1次。南非检测HPVDNA用于宫颈癌筛查的方法,发现HPV的敏感性相当于或优于细胞学检查。宫颈癌筛查--HPVDNA检测有充足的证据表明:HPVDNA检测可作为子宫颈癌的初筛手段,并可以降低子宫颈癌的发病率和死亡率。-----IARC/WHO20058编辑版ppt宫颈癌筛查的重要性筛查的目的是识别和检出子宫颈癌前病变,而不是子宫颈癌;子宫颈癌多半有症状,是及时诊断问题子宫颈癌在癌前病变未被诊断,是没有进行检查和筛查:从未进行过HPV检查1/4患者从未进行细胞学检查1/4患者子宫颈癌前5年未进行细胞学检查筛查的准确性取决于:筛查方法的敏感性、准确性细胞学检查质量9编辑版ppt●HPV感染先于细胞学发生●HPV感染消退也先于细胞学消退HPV感染与细胞学10编辑版ppt