文档介绍：急性淋巴细胞白血病1编辑版ppt学****目标描述ALL的临床表现。确定ALL和贫血患儿的护理诊断和最先的护理干预措施。分析适合ALL患儿的的游戏和玩具。列出静脉给予腐蚀性化疗药物的适当措施。分析哪些相关表现是提示ALL患儿有出血,列出护理措施。描述与ALL患儿及家庭合作的困难。确定静脉输血的用物和操作规程。讨论给ALL患儿的出院宣教。分析作为一名护士你面临放弃治疗患儿家庭时可提供的信息和支持,以及如何应对自身的伦理困惑。2编辑版ppt定义急性淋巴细胞白血病(ALL)急性是由于未分化或分化很差的淋巴细胞在造血组织(特别是骨髓、脾脏和淋巴结)无限增殖所致的恶性血液病。3编辑版ppt场景一场景二场景三4编辑版ppt场景一患儿,女,15岁,身高165cm,体重38kg,于入院前5天因出现乏力、精神差,爬楼梯时喘气明显,并且面色苍白,至当地医院就诊,查血常规发现“WBC290×109/L,HB63g/L,PLT63×109/L,外周血涂片检查发现原始细胞98%,未予治疗,入院前3天转至我院血液科门诊就诊,行骨穿检查,口头报告提示“急性淋巴细胞白血病”。入院前2天出现发热,℃,发热时无寒战、抽搐,予以口服退热药后热退,家长焦急万分,门诊予以水化碱化,口服消炎痛、别嘌呤醇治疗。5编辑版ppt临床表现一、贫血:乏力、苍白、头痛、耳鸣等。二、发热:白血病本身发热:肿瘤性发热。继发感染发热:以口腔、肛周、呼吸道、泌尿系、皮肤感染多见,严重时败血症,以G(-)杆菌败血症最常见。三、出血:皮肤瘀点、瘀斑,鼻衄,牙龈出血,内脏出血:月经过多,眼底出血,消化道出血,血尿。6编辑版ppt临床表现四、白血病细胞增殖浸润的表现1)肝脾淋巴结肿大2)骨骼和关节疼痛,坏死时可有剧痛。胸骨下端压痛是最主要的临床体征。3)眼部眼球突出、复视、失明。4)口腔和皮肤牙龈增生肿胀、皮肤隆起、变硬,呈紫蓝色结节。5)中枢神经系统白血病轻者为头痛、头晕,重者有呕吐、颈项强直、抽搐、昏迷。6)睾丸无痛性肿大,多为一侧性。7编辑版ppt8编辑版ppt护理诊断活动无耐力与化疗、贫血有关体温过高与感染和(或)肿瘤细胞代谢亢进有关营养失调,低于机体需要量有感染的危险与化疗使免疫力下降有关预感性悲哀与患白血病感受到死亡威胁有关9编辑版ppt护理诊断潜在并发症出血、中枢神经系统白血病、化疗药物副作用、尿酸性肾病口腔粘膜改变与白血病细胞浸润、化疗反应及继发真菌感染等有关疼痛与白血病细胞浸润骨骼和四肢肌肉、关节有关10编辑版ppt