文档介绍：CVD规范化治疗和要求解读中国脑血管病防治指南脑血管病—人类健康的杀手高发病率:高死亡率:高致残率:卒中后抑郁人群>1/3人类三大致死性疾病路在何方?规范化治疗中国脑血病病防治指南WHO的卒中预防、诊断和治疗建议美国心脏病学会的脑血管病治疗指南欧洲卒中治疗建议急性脑梗死的院前处理院前脑卒中的识别:症状和体征。现场处理及运送:非低血糖患者输含糖液体;过度降低血压;-大量静脉输液;推荐意见:对突然出现上述症状疑似脑卒中的患者,应进行简要评估和急救处理并尽快送往就近有条件的医院(Ⅰ级推荐)。急性脑梗死的急诊室处理诊断:病史采集和体格检查:尽快进行病史采集和体格检查。诊断和评估步骤:处理:应密切监护基本生命功能,如气道和呼吸;心脏监测和心脏病变处理;血压和体温调控。需紧急处理的情况:颅内压增高,严重血压异常,血糖异常和体温异常,癫痫等(见Ⅳ中相关内容)。推荐意见:按上述诊断步骤对疑似脑卒中患者进行快速诊断,尽可能在到达急诊室后60min内完成脑CT等评估并做出治疗决定(Ⅰ级推荐)。卒中单元推荐意见:收治脑卒中患者的医院应尽可能建立卒中单元,所有急性缺血性脑卒中患者应尽早、尽可能收入卒中单元(Ⅰ级推荐,A级证据)或神经内科病房(Ⅱ级推荐)接受治疗。神经科专业医师健康教育专家:社会工作者职业治疗师物理治疗师语言训练师专业护理人员急性梗死急性期诊断诊断:(1)急性起病;(2)局灶性神经功能缺损,少数为全面神经功能缺损;(3)症状和体征持续数小时以上(溶栓可参照适应证选择患者);(4)脑CT或MRI排除脑出血和其他病变;(5)脑CT或MRI有责任梗死病灶。病因分型:TOAST病因分型将缺血性脑卒中分为:大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他明确病因型和不明原因型等5型。推荐意见:(1)对所有疑似脑卒中患者应进行头颅平扫CT或MRI检查(Ⅰ级推荐)。(2)在溶栓等治疗前,应进行头颅平扫CT检查(Ⅰ级推荐)。(3)应进行上述血液学、凝血功能和生化检查(Ⅰ级推荐)。(4)所有脑卒中患者应进行心电图检查(Ⅰ级推荐)。(5)用神经功能缺损量表评估病情程度(Ⅱ级推荐)。(6)应进行血管病变检查(Ⅱ级推荐),但在症状出现6h内,不过分强调此类检查。(7)根据上述规范的诊断流程进行诊断(Ⅰ级推荐)。急性脑梗死的一般处理—吸氧与呼吸支持合并低氧血症患者(血氧饱和度低于92%或血气分析提示缺氧)应给予吸氧,气道功能严重障碍者应给予气道支持(气管插管或切开)及辅助呼吸。无低氧血症的患者不需常规吸氧。