文档介绍：病例分析患者,男,60岁,五小时前无明显诱因突然出现胸痛,程度剧烈,不能缓解,伴大汗淋漓,乏力,来院急诊。既往有青霉素过敏。否认手术外伤史。否认输血史。否认结核、肝炎、伤寒等传染病。否认高血压、高血脂症、糖尿病病史。有胃食管返流病、萎缩性胃炎病史。预防接种患者不能回忆。出身原籍,久居上海。否认疫水疫地接触史,有吸烟史数十年,200支一年,否认饮酒史。家人均健康,否认家族遗传病。体格检查:T:℃,P:74次/分,R:45次/分,BP:90/60mmHg。神志清、体型偏胖,无贫血貌,皮肤巩膜无黄染出血点。浅表淋巴结未及肿大。咽无充血,扁桃体不大。颈软,平卧位颈静脉充盈明显,气管居中,甲状腺不大。胸廓无畸形,双肺呼吸音低。未闻及干湿罗音。心界不大,未见抬举样搏动,心率74次/分,律齐,各瓣膜区未及明显杂音。腹隆软,无压痛,肝脾肋下未触及,肝区扣痛(-),murphy’s征(-),移动性浊音(-),双下肢未见浮肿。实验室检查及其他检查:CK:190U/L,AST:30U/L,LDH:300U/L,WBC:11×109/L。心电图:Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段弓背向上抬高,v2-6胸前导联ST段压低,V3R、V4R、V5RST段抬高。请问:??答案:。:主观资料:患者,男,60岁,五小时前无明显诱因突然出现胸痛,程度剧烈,不能缓解,伴大汗淋漓,乏力。有吸烟史数十年,200支一年。客观资料:T:℃,P:74次/分,R:45次/分,BP:90/60mmHg。体型偏胖,平卧位颈静脉充盈明显。双肺呼吸音低。CK:190U/L,AST:30U/L,LDH:300U/L,WBC:11×109/L。心电图:Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段弓背向上抬高,v2-6胸前导联ST段压低,V3R、V4R、V5RST段抬高。日护理诊断/预期目标护理措施护理评价日期/,环境安静,减少探视,性心肌缺痛程度减轻保证睡眠。疼痛减轻血、损伤、或消失。或消失。:应用吗啡或哌替啶;配合溶栓药坏死有关物治疗;给予吸氧等。:如第一日进流质饮食,随后半流质,2~3天后改为软食。宜进低盐、低脂、低胆固醇、易消化的食物,戒烟酒、浓茶及咖啡。),严密监测心电图、生命体征、神志、出入液量、末梢循环等情况,有条件作血流动力学监测。并备齐一切抢救用品。,有针对性地做好心理护理。。。失调有关体活动,,急性期卧床休息12诉进行活动的指标,小时,若无并发症,24小时内应鼓励病人床上活时舒适感逐能遵循活动肢体,第3日可床边活动,第4天起逐步增加步增加。活动。如活动时出现血压异常、胸痛、眩晕应停动计划,止活动。主诉活动耐力逐步增加。。,以便于病人疼痛不适及全面、及时随时与医护人员联系。足,病人需要卧床休的满足,,及时解决病人生活需要。息有关人