文档介绍：体液平衡的实质--内环境稳定体液:细胞内液(M:40%BW,F:35%BW)细胞外液(组织间液15%,血浆5%)组织间液:可交换液(12%~13%)不可交换液(2%~3%)平衡:容量(水)平衡渗透压(Na+)平衡成分(其它离子)平衡酸碱(H+)平衡2020/10/171影响体液量的因素年龄:新生儿--80%婴儿--70%~75%儿童--65%成人--60%(55%)老年--50%脂肪:胖<瘦男<女2020/10/172人体的主要阳离子钾--200~300gICF:98%,ECF:2%钠--200~350gECF:40~50%,骨骼:50~60%钙--800~1200g?骨骼:99%,ECF:%,ICF:0镁--23gICF:49%,ECF:1%,骨骼:50%2020/10/173体液中的主要离子CATIONANION细胞内液K+146HPO42-140(mmol/L)Mg2+蛋白质细胞外液Na+142Cl-101(mmol/L)HCO3-24蛋白质172020/10/174细胞外液的离子含量CATION(mEq/L)ANION(mEq/L)Na+142(135-145)Cl-101(96-107)K+4(-)HCO3-24(22-27)Ca2+5(-)蛋白质17Mg2+2有机酸6-9HPO42-21531532020/10/175血浆渗透压血浆渗透压=晶体渗透压+胶体渗透压=290-310mmol/L经验公式=2x[Na+(mmol/L)+K+(mmol/L)]+BUN(mmol/L)+Glu(mmol/L)胶体渗透压--血管内外液体晶体渗透压--细胞内外液体2020/10/176体液容量及成分的调节神经--内分泌调节渗透压感受器:下丘脑(视上核,室旁核)下丘脑--垂体后叶--ADH容量感受器:肾小球旁细胞(致密斑)肾素-(血管紧张素)-醛固酮(R-A-A系统)容量感受器优先2020/10/177体液代谢失衡体液容量失衡--等渗性缺水水中毒体液成分失衡--高渗性缺水低渗性缺水高钾血症低钾血症高钙血症低钙血症高镁血症低镁血症高磷血症低磷血症体液酸碱失衡--代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒2020/10/178低渗性缺水(慢性,继发性)特点--失钠>缺水血钠-细胞外液渗透压-下丘脑垂体后叶ADH分泌-尿量血容量-R-A-A系统兴奋代偿-少尿病因--GI液体慢性持续丢失大创面慢性渗液排钠利尿剂(利尿酸,螺内酯…)等渗性缺水治疗时补水过多2020/10/179低渗性缺水(Hyponatremia)症状--无口渴缺水-循环;低渗-中枢循环:乏力,头晕,体位性低血压,休克中枢:恶心,呕吐,淡漠,视力模糊,肌肉痉挛,腱反射减弱,昏迷分度--轻度:血钠<135mmol/L中度:血钠<130mmol/L重度:血钠<120mmol/L2020/10/1710