文档介绍：甲状舌管囊肿【 Thyroglossal cyst Thyroglossal cyst 】【概述】『张志愿主编《口腔科学第五版》』胚胎至第 6 周时,甲状舌管自行消失, 在起始点处仅留一浅凹即舌盲孔。如甲状舌管不消失时,则残存上皮分泌物聚积可形成先天性甲状舌管囊肿。『资料』甲状舌管囊肿和瘘管是由甲状腺舌导管的残余上皮所发生。甲状舌管囊肿常见于 1-10 岁儿童,亦见于成年人。【病因】『资料』与甲状腺的发育过程有关。【发病机制】甲状腺的发育开始于胚胎第 4周, 在咽底部第一、二鳃弓间形成甲状腺原基, 然后经舌骨或紧贴舌骨前后,下降到颈部甲状软骨形成甲状腺的左右两叶。下降过程中所形成的甲状舌导管,其内壁衬里有上皮细胞,在胚胎第 6 周导管开始退化,第 10 周全部消失, 在口底的甲状腺原基部位则形成舌根的盲孔。如导管不消失,可产生各种发育异常如甲状舌管囊肿、甲状舌管瘘和舌异化甲状腺等。因此,甲状舌管囊肿是位于舌盲孔与甲状腺之间,即导管经过的任何部位均可发生,常位于颈中线或其附近。以发生在舌骨上或下部为最常见。【临床表现】『张志愿主编《口腔科学第五版》』甲状舌管囊肿多见于 1-10 岁的儿童, 亦可见于成年人。囊肿可发生于颈正中线,自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位,但以舌骨上下部为最常见。囊肿生长缓慢,呈圆形,临床上常见者多如胡桃大,位于颈正中部位,有时微偏一侧。质软,周界清楚,与表面皮肤及周围组织无粘连。位于舌骨以下的囊肿,舌骨体与囊肿之间可能扪得坚韧的索条与舌骨体粘连,故可随吞咽及伸舌等动作而移动。甲状舌管囊肿的诊断可根据其部位和随吞咽移动等而作出。有时穿刺检查可抽出透明、微混浊的黄色稀薄或粘稠性液体。对甲状舌管瘘还可行碘油造影以明确其瘘管行径。『资料』甲状舌骨囊肿虽为先天性疾病,但不一定生后立即被发现,一般在 6-12 岁发现,有时成年后才发现。个别病人有癌变。囊肿生长缓慢,呈球形, 质软, 边界清楚, 大小不一, 但以胡桃大小为多见, 多无其他自觉症状。检查时可发现囊肿与舌骨相连,如囊肿位于舌骨下方,则在舌骨体与囊肿之间可模到有条索状组织与舌骨体相连,囊肿可随吞咽及伸舌运动而活动。囊肿如发生在靠近舌盲孔部位,则有舌根部肿胀,吞咽、说话甚至呼吸困难的症状。囊肿可经舌盲孔与口腔相通而引起继发感染,出现局部红、肿、痛、热等炎症症状,并可自行穿破,或经切开引流而形成瘘管,经久不愈,经常有蛋清样分泌物自瘘管处流出,瘘管可自行封闭,因引流不畅又出现急性感染而再次破溃。原发的甲状舌管瘘与囊肿一样为甲状舌导管的残余上皮所发生,皮肤瘘管与舌盲孔相通,或仅止于颈部任何一段,长期有蛋清样分泌物或脓液流出,瘘管周围皮肤可有充血、炎症表现或有疤痕组织形成。体格检查: 1. 囊肿位于颈中线或中线旁,光滑、质软,随吞咽动作上下移动,伸舌时亦可见随着舌伸出缩回而上、下移动。 2. 触摸囊肿可有囊性感或有索条状物与舌骨相连。『陈瑛编《医师速查丛书五官科速查》』(一)多见于 1-10 岁的儿童。(二)肿块位于颈中线,多位于舌骨上下,圆形,质软,生长缓慢,边界清楚,与皮肤及周围组织无粘连,可随吞咽与伸舌动作而上下活动。(三)可继发感染而破溃,或因误诊为脓肿切开引流形成甲状舌管瘘。【辅助检查】『陈瑛编《医师速查丛书五官科速查》』(一)穿刺:可抽出透明、微浑浊的黄色稀薄或粘稠液体