文档介绍：甲状腺癌的化学治疗甲状腺癌对化学治疗的敏感性及疗效不及核素碘及放射治疗,大多只能起局部缓解作用,单药治疗的疗效更差,特别是对核素碘及放射治疗不敏感者,可用于甲状腺癌综合性姑息治疗。对晚期甲状腺癌或未分化癌可试用环磷酰***。毛霉素(manumycin) 为法尼基(famesyl)- 蛋白转移酶抑制药,常单独或与其他药物(如 paclitaxel) 联合用于治疗未分化性甲状腺癌。近年来开始试用的单克隆抗体靶向治疗(targeted therapy of monoclonal antibodies) 可能是治疗甲状腺癌( 主要是髓样癌) 的一种新途径( 如抗 CEA 放射标记的抗体)。有人试用生长抑素类似物和干扰素治疗甲状腺髓样癌,有一定疗效,化疗药物与免疫调节药合用,可提高机体免疫力,加强抗癌效果。①分化型甲状腺癌的化学治疗:对核素碘及放射治疗不敏感,或有手术反指征的进展期 DTC ,特别是伴肺,化学治疗有一定疗效,治疗伴心力衰竭,有效率为 17% ,但无 1 例显效,有效率达 26% ,其中 % 获显效, 2 年以上生存率达 10% , 5% 患者停药后仍存活。 Burgess 等(1978) 单用多柔比星( 阿霉素) 治疗甲状腺癌 53 例, 2/3 有效,肿块稳定或缩小,生存期延长,尤以分化型及髓样癌较敏感,未分化癌的疗效较差,中位有效期 8个月,生存期为 17 个月,避免产生严重并发症。②髓样癌的化学治疗:大多数甲状腺髓样癌的预后较好,但约有 20% 病人进展迅速,出现远处转移,预后欠佳,即 APUD(amine precursor uptake and decarboxy) 肿瘤,如多柔比星( 阿霉素) ,特别是多柔比星( 阿霉素) ,疗效可达 15% ~ 30% ,单药治疗的疗效不及联合用药,而且肝。 Wu 用长春新碱() , qd×2 静脉滴注,每 3~4周1 疗程) 治疗伴肺, 4 例有效,其中 2 例血清降钙素及肿块均见明显下降及缩小,持续达 14~ 19 个月,有效率 57% , 其中 28% 显效,仅有轻到中度的消化道症状,少数(2/7) 中度血象减少。 Petursson 治疗 1例 20 岁髓样癌伴肺,用链佐星( 链脲霉素) ,先以链佐星( 链脲霉素) (500mg/m2)qd ×5 ,多柔比星( 阿霉素) (60mg/m2) 每3 周静脉注射,每 6 周疗程,待肺部转移控制后,改用达卡巴嗪( 氮烯咪***)(250mg/m2) 和***尿嘧啶(5-Fu) (450mg/m2)qd ×5 ,以后再用 75% 量,每 4周1 疗程,结果肿块缩小,持续达 10 个月,治疗后 21 个月最终因肺部病灶复发而死亡。③甲状腺未分化癌的化学治疗:甲状腺未分化癌的预后极差,虽对化学治疗的疗效较差, 但仍有一定的反应,反应率达 33% ,而单用多柔比星( 阿霉素) 的反应率仅 5% ,平均年龄 68 岁, 2 例生存超过两年(28 ,因此,对治疗方法匮乏的进展期未分化癌,在放射治疗无效或不宜应用时,化学治疗不愧为可能有效的方法。④原发性甲状腺淋巴瘤的化学治疗:原发性甲状腺淋巴瘤的化学治疗与淋巴瘤相似, 8年生存率达 100% 。(5) 髓样癌的生物制剂疗法: 甲状腺髓样癌由滤泡旁细胞发展而来,属神经内分泌肿瘤, CEA) 外,尚分