文档介绍：常用抗结核药物的用药教育一线抗结核药物有: 异烟肼、利福平、乙***丁醇、链霉素、吡嗪酰***特点:疗效好,毒性低二线抗结核药物有: 左氧***沙星、环丙沙星、对氨水杨酸、乙硫异烟***、卷曲霉素、环丝氨酸、阿米卡星、卡那霉素、利福定特点:或疗效较差、或毒性较大抗结核药物的应用原则:早期用药;联合用药;适量;坚持全程规律用药。抗结核病的药学监护 1. 结核分枝杆菌是一种顽强的致病菌,需较长程的联合化疗。应遵循“早期、联合、适量、规律和全程”的原则。 2. 患者的依从性是治愈的关键。医务人员及家属监督患者服药,保证患者完成全疗程,避免因不规则的药物治疗而致病程迁延,并诱发耐药性。 。治疗结核至少 3种药物。 6个月的、也有 1 年以上的,具体疗程可据结核治疗指南,若单纯性结核病初治, 一般采用一线药物,短程疗法,优点有:疗效好;用药量少、毒性反应轻。 5. 长程疗法和间歇疗法:通程可采用短程强化阶段一日用药,而巩固阶段改为间歇疗法,即一周用药 1-2 次。链霉素与对氨基水杨酸毒性较大,剂量不宜加大,但利福平,异烟肼和乙***丁醇可加大剂量。 6. 药物选择很重要。若不当,不规则治疗或细菌产生耐药性均会导致初治失败而需复治,疗程需要更长,一般 18-24 个月。 。联合、适量、规律和全程是重点。 8. 联合用药,会加重不良反应,宜注意加强监测。如利福平与异烟肼联合,可增加肝毒性。宜注意肝功能变化。并且要注意药物相互作用,以减少不良反应。 9. 为提高血浆药物浓度,异烟肼、利福平、利福喷汀、***喹诺***类药适宜顿服(空腹服用)。其他视患者耐受性而定。一些药物具有长的抗生素后效应,如异烟肼、利福平、乙***丁醇,可适当增加日剂量,一周 3次或 2次给药。常用抗结核药物的用药教育: 1. 异烟肼: 该药物对静止期杆菌为抑菌剂,但对快速分裂的微生物则为杀菌剂。该药能迅速地扩散到所有的体液和细胞中。在胸腔液和腹腔液中能测得有效量的药物。在脑脊液中的浓度和血浆中浓度类似。片剂一般用法为顿服。该药物不良反应可能会有周围神经炎,黄疸,皮疹、发热,可诱发有癫痫者惊厥。药学监护: ( 1)定期监测肝功能,每天观察视力变化及中枢、周围神经症状。若有周围神经症状或视力变化, 则可补充维生素 B6 (异烟肼为维生素 B6 拮抗剂)。( 2 )若患者发热,不宜使用对乙酰氨基酚降体温,异烟肼与对乙酰氨基酚合用,可能会增加肝毒性的危险。( 3 )异烟肼为肝药酶抑制剂,与氨茶碱、***、华法林等特殊药品的联用,可能会增加这些药物的浓度,注意调整剂量。患者用药教育: ( 1)服药期间不宜吸烟、饮酒,否则易诱发肝脏毒性。( 2 )服药期间不宜食用酪氨类食物,如红葡萄酒、奶酪,因为易发生类似组***中毒的症状如皮肤潮红、头痛、呼吸困难、恶心、呕吐和心动过速等(单***氨化酶抑制作用)。( 3)服药期间忌饮茶或咖啡,因为可能会发生失眠或高血压。( 4)若出现胃肠道刺激症状,可与食物同服。( 5)若感觉四肢麻木,或视力有变化,请及时与医生联系。 2. 利福平该药能抑制大多数革兰阳性和革兰阴性菌生长。对细胞内外的微生物都是杀菌剂。利福平可分布于全身,在许多器官及体液包括脑脊液中能达到有效浓度,可透过胎盘屏障。常见的不良反应有皮疹、发热、恶心及呕吐;各种神经系统症状,如头痛、头昏、共