文档介绍：适应症1、腹部闭合性损伤、腹膜炎、腹腔积液时,行腹腔穿刺抽取腹腔液体化验检查以了解其性质,辅助诊断。 2、当有大量腹水严重影响呼吸和循环或引致腹部胀痛时,可穿刺放液减轻症状。 3、经腹腔穿刺向腹腔内注入诊断或治疗性药物,如抗生素、抗肿瘤药、利尿药等。 4、重症胰腺炎时行腹穿后予腹腔灌洗引流以减少有害物质的吸收,为重症胰腺炎的一种辅助治疗方法。禁忌症1、明显出血素质 2、结核性腹膜炎等有粘连性包块者 3、肝性脑病或脑病先兆。 4、包虫病性囊性包块 5、巨大卵巢囊肿者大月份妊娠者。 6、严重肠胀气。 7、躁动不能合作者。术前准备1、向患者说明穿刺目的,消除顾虑。交代可能出现的意外情况。签署穿刺同意书。2、测量患者血压、脉搏、腹围及检查患者腹部体征,以便观察术后病情变化。3、排空膀胱,以防穿刺时损伤。4、必要时,应该作B超定位。5、术者应认真体检和备齐穿刺物品。准备皮肤消毒用品、无菌手套、局麻药物、治疗用药及无菌腹腔穿刺包1套,皮尺,50ml或20ml无菌注射器1付和7号~9号注射针头1只,清洁玻璃试管3~4只。需作细菌培养者,备无菌培养试管1只;如疑有肿瘤可能者,还需备干净250ml空瓶1只,砂袋1只及多头腹带1付。操作方法1、患者可取半卧位、平卧位,腹水量少的可以取侧卧位(左侧卧位居多)。术者站于穿刺部位同侧2、选择适宜的穿刺点:①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点,此处不易损伤腹壁动脉,最为常用;②、,此处无重要器官且易愈合; ③侧卧位,在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处,此处常用于诊断性穿刺; ④少量积液,尤其有包裹性分隔时,须在B超指导下定位穿刺。具体操作①按上述方法摆好体位,确定穿刺点。②操作者先戴口罩、帽子,穿刺点周围常规皮肤消毒(范围至少15cm),戴无菌手套,覆盖消毒洞巾。③自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。④,右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁,待针锋抵抗感突然消失时,示针尖已穿过壁层腹膜(~),即可抽取腹水,并留样送检。或右手持针经麻醉处刺入皮肤后,以45度斜剌入腹肌,再垂直剌入腹腔。,可直接用20ml或50ml注射器及适当针头进行,不需局麻。,可用8号或9号针头,并于针座接一橡皮管,助手用消毒血管钳固定针头,以输液夹子调整放液速度,将腹水引入容器中记量并送检。⑤放液后拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,以手指压迫数分钟,再用胶布固定。大量放液后,需束以多头腹带,以防腹压骤降、内脏血管扩张引起血压下降或休克。注意事项1、术中应密切观察患者,如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等,应立即停止操作,并作适当处理。如:使患者安静平卧,给予输液、扩容等紧急处置。 2、放腹水时若流出不畅,可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。