高龄髋部骨折患者手术麻醉.ppt

文档介绍：发生在2004年的故事……1医学ppt患者男性,60岁,发作性胸痛,胸闷8年,再发4天入院ECG窦性心律,陈旧性前壁,高侧壁心梗冠脉造影左主干99%狭窄,右冠70%狭窄心脏超声EF→17%手术全麻下IABP+CABG+室壁瘤切除术病例一2医学ppt术后第2天拔除气管导管,治疗措施:抗凝、扩冠、降压等术后第5天出现意识错乱,第7天好转术后第6天出现肺部感染,并出现右足背动脉无搏动,皮温低,足趾紫绀建议急诊行右下肢动脉取栓术病例一3医学ppt该手术采用何种麻醉方法?病例一神经阻滞椎管内麻醉全麻局部麻醉4医学ppt入室时神清HR117,BP106/55,SPO299%局部麻醉患者疼痛难忍咪达唑仑:1mg+1mg芬太尼:+、室颤经抢救后恢复神清病例一5医学ppt发生在今天的故事……6医学ppt患者:女性,89岁,右股骨粗隆骨折,拟行髓内钉固定术右下肢深静脉血栓形成,下腔静脉放置临时滤网胸部CT:轻度肺挫伤血气分析:PaO256mmHg头颅CT:两侧额顶叶、侧脑室、基底节区多发腔梗心超:左室前壁中段、前间隔心尖段、心尖各节段室壁运动明显减弱,左心房扩大,左室收缩功能减退,心包微量液体。EF:42%病例二7医学ppt?麻醉医生的选择神经阻滞椎管内麻醉全麻8医学ppt高龄髋部骨折患者手术麻醉-腰丛、→髋部骨折内固定手术棘手问题!!!心肺功能不全合并症抗凝治疗各器官功能↓10医学ppt