文档介绍：华安县医院新生儿重度窒息(死亡)病例评审表__________省____________(地)市_______(区)县单位名称_______________填表人_______填表时间新生儿家长联系方式:医院等级(或相当于):①Ⅲ甲 ②Ⅲ乙 ③Ⅱ甲 ④Ⅱ乙⑤Ⅰ甲⑥Ⅰ乙病历号:产科儿科资料来源: ①产科病历②儿科病历③产、儿科病历④其他一、母亲妊娠与分娩情况母亲年龄: 周岁本次分娩为第胎,第产既往自然流产次,人工流产次既往死胎、死产次数次,引产次既往早产次既往先天畸形:①无②有,畸形名称既往遗传代谢病:①无②有,疾病名称本次妊娠是否做了完整的产前检查?①是,次②?①无②有,并发症/:①***自然分娩②剖宫产③产钳、吸引器、臀牵引④:①无②有,请说明:,频率,(胎心>180次/分或<100次/分):①晚减②变异减速③:①清②Ⅰ度污染③Ⅱ度污染④Ⅲ:①无②有,:①无②有,:①无②有,,第二产程小时二、新生儿出生情况新生儿出生时间:月日点分性别:①男②女③不详孕周:周出生体重:①已测克②估计克③未测出生胎数:①单胎②双胎③三胎或以上新生儿有无体表畸形?①有,(请注明)②无三、?⑴缺氧缺血性脑病(HIE)①无 ②有(分度___);⑵胎粪吸入综合症(MAS)①无 ②有⑶持续肺动脉高压(PPHN)①无 ②有⑷缺氧性心肌损害①无 ②有⑸胃肠道损害 ①无 ②有⑹肾脏损害①无 ②有⑺其他,:①好转出院②7天内死亡:其中,死亡时间:a)<24hb)24h~48hc)48~72hd)>72h③7天以上死亡④:①产科医生②儿科医生③助产士/护士④麻醉师 :?①否②是,随访时间::①情况良好②窒息后并发症(请注明) ③28天内死亡四、评定意见(一)、儿科会诊或“宫内查房”?是,否产科病例、,(新生)儿科医生或其它新生儿复苏人员是否提前到分娩现场等待?是,,(新生)儿科医生或其它新生儿复苏人员在分娩后几分钟内到达分娩现场??(在评估指标上划〇)足月?羊水?呼吸?肌张力??(在采取的步骤上划〇)摆正体位?清理口鼻?擦干全身?撤走湿毛巾?适当刺激?重新摆正体位?,是否立即进行气管插管胎粪吸引(使用胎粪吸引管)是,,呼吸暂停或心率<100次/分时,是否及时进行正压人工通气是,,心率无改善时,是否及时进行胸外心脏按压是,,有指症的情况下,是否及时进行气管插管是,?(儿科医生/产科医生/助产