文档介绍：乌梅丸治遍身顽癣之医案同事许某遍身得顽癣,久治不愈。去年就医于厦门某门诊,吃了三个月中药,顽癣已基础上消失。可今年又起。于是就诊于我。刻下脉细沉,舌苔白腻。我断其湿邪盛而伤正,遂书以乌梅丸加减:去黄柏、黄连,加生地。嘱其勿近猪肉,因猪肉克乌梅。七帖而痒止癣渐退。。刻下,左关迟涩,舌根苔黄腻,有裂纹。前方复黄柏、黄连,去生地,进七帖。.,她没来。昨天她倒来了,捋袖一看,大部分已退,可是右手肘弯部位又新起了。而药也断了三天。诊其脉,右脉弦,左寸沉;观其舌,舌胖大,苔白而燥,且有三道人字形裂痕。断其津枯血滞,于是于前方加金银花、丹皮、麦冬。具体以下:桂枝10g人参8g蜀椒6g黄柏8g川黄连8g附子10g乌梅30g细辛3g干姜8g当归10g丹皮8g麦冬10g金银花10g一剂10帖嘱其续服。附::服药后口甚干渴。,甚不爱喝水。(因供职于雷达观察单位)。,乌梅量一定得大,通常是她药三倍以上。-9-1黄昏遇见许某,她一开口便连称不好了。我问其故,她捋袖直给我看。我一看,大约在臂臑部位又出现了前天那样水疱疹。而臂弯那些却有些焦枯。我嘱其晚上到我那详叙。晚上她如约而来。诊其刻脉,左脉略显有力,但仍不出濡范围。右寸略浮,如其自述,近日风寒感冒。脉并无太大改变,又问她这次所起和她以往是否一样,她回复说不一样。疑其是带状疱疹(长在臂上,祖父称之为飞蛇)。问她患处是否有针刺样痛,答说否。水疱疹较硬,说明阳邪外越而实,这是否表示邪气仍停留在卫分?但诊脉,显著已入血分,清营才是硬道理?而其舌体白胖,应是营阴不足?还是心火不充?舌是心之苗。似乎应从滋阴着手。可又担心滋阴有留邪嫌疑。实际上,我第一次给她开方子里,滋阴比重会大很多,因加了熟地而去了燥湿连、柏。看来,前面思绪是正确。前方十剂已服五剂,嘱其续服。新起水疱疹,一西医怀疑是虫咬。可两处水疱,分别是两天生出来。若虫咬,应是同一天。一顶红、杠板归、空心菜、酢浆草,足其捣烂调盐和麻油敷患处。第二天,患处有焦枯状。附:此君说每次喝完药汤时,全部入一碗绿豆汤以镇苦味,而她那个单位供绿豆汤通常全部是死甜。告诉她说,绿豆虽解毒,但也解药性,让她改了这个****惯。可见,医患之间交流是多么关键。尤其是医生对患者具体生活信息掌握。-9-4许某中午来。脉紧,舌苔黄。全身症状已不显著。拟方:生地15g玄参8g麦冬10g知母12g黄芪15g乌梅30g黄连10g黄柏10g大黄8g白术15g9月17日早晨还在睡觉时,被许某敲门声叫醒,我嘱其中午来,可是她却没走意思,便起床让进。很困。昨晚加班到四点钟呢。她诉说,脖子和上身部位到了晚上很痒。我问从什么时候开始,她说是从服了最近那五帖药。诊其脉,显著是邪气仍盛,正气未复。右脉弦实,左脉濡虚。舌苔黄,且裂纹仍然,舌体胖大仍然。此症状应是本虚标实。因为阳气虚,所以近晚(时气阴盛阳衰)肤痒,深夜尤甚。且时过中秋,阴虚且流邪过盛之体,易患秋燥之蔽。我问她上药服了几帖,服药后是否有泄泻。回说还有三帖,相关泄泻,她说只是在服第一次药时有,后面没有。便拟加附子60g,大黄30g。这么看来,每帖药大黄用量