新生儿肺出血.doc

文档介绍：新生儿肺出血是指肺部大面积累及两个肺叶以上的出血,散在性,局灶性小量出血不包括在内,多发于各科严重原发病的晚期。[病史]有早产、缺氧、感染、低体温、充血性心力衰竭,DIC等,缺氧最常见。[临床表现]50%在生后第1天发病,6~7天发病占25%,2周以上发病者极少。表现为原发病症状突然加重,患儿面色苍白、紫绀明显呈休克状态,呼吸严重困难,有三凹征,心率减慢,心音无力、双肺出现细湿罗音,50%患儿从鼻或口中流出血性或棕色泡沫样液体。[X线检查]无特异性与肺炎相似,若治疗顺利,肺部阴影于2—3天内吸收。[治疗]重点在于预防原发病的发生,积极治疗原发病。一、保暖、复温(见新生儿硬肿节)。二、人工呼吸器的使用。及早使用是治疗的关键,采用IPPV/PEEP。①初调值;Fio2:60~80%,频率:40次/分,PIP25~30cmH20;PEEP:5~7cmH20,I/E=1:1。②半小时后P02仍低于正常,可改为FiOz80~90%,频率30~35次/分。PiP:30—35cmHzO,I/E=(~2):1。③气管内滴入1:—,间隔半小时重复1次,直至无血性分泌物为止。三、纠酸及适量补液。①重要是改善通气及氧疗,;②、纠正贫血及凝血机制紊乱。①输新鲜血,每次10ml/kg,可用立止血;②DIC时按DIC治疗;③VitK15—10mg,每日1次肌注。五、心功不全:洋地黄制剂、多巴***、多巴酚丁***。六、积极治疗原发病、抗感染、~1mg/kg,6小时1次至血小板上升,临床症状好转,出血停止时,可减量停药