文档介绍：药物流产知情同意书患者姓名———————性别————年龄—————科室————治疗日期—————年——月——日诊断为————————————————————————————根据孕妇的病情,需做药物流产清除胚胎,有关本病及药物流产中、流产后可能发生的问题如下,包括(但不限于):□1凝血功能障碍,导致DIC,造成大出血危及生命;□2药物过敏或其他不良反应;□3药流不全,必要时需要多次刮宫或清宫(另收费),若清宫则有可能发生子宫穿孔;□4药物流产失败,需要手术终止妊娠;□5盆腔感染;□6贫血;□7月经不调;继发不孕;□8其他不可预见情况。我们已充分了解以上治疗方案的风险,对其中的疑问,已得到经治医生的解答,对医生的告知表示完全理解,对药物治疗中可能发生的各种问题能够谅解。经慎重考虑,我们决定愿意与医院医生合作,接受药物流产终止妊娠。患者签名:—————————————家属签名:———————————与患者的关系:—————————日期:————年————月————日————时————分医生签名:—————————————日期:————年————月————日————时————分如有侵权请联系告知删除,感谢你们的配合!