文档介绍：实用临床护理“三基”个案护理骨科篇四肢骨折行石膏固定、牵引患者护理以股骨干下段骨折患者护理为例【知识关键点】。。。。。【案例分析】患者,男性,28岁,因“摔倒致左大腿肿胀疼痛3小时”来院就诊,X片示:“左侧股骨干下段骨折”,诊疗为“左股骨干下端开放性骨折,失血性休克”,于5月12日急诊平车入院。患者入院时左下肢肿胀Ⅱ度,内旋畸形,较右下肢缩短2cm。患者既往体健,无药品、食物过敏史。家庭经济情况良好,育有一女,关系和睦。入院后给予患肢胫骨结节骨牵引,并给予消炎、消肿、抗休克、防血栓、止痛诊疗。患者于5月17日08:00在全麻下行左侧股骨干骨折闭合复位内固定术,术毕11:15分返回病房。带回伤口负压引流管一根,通畅,血性引流液,健侧肢体使用抗血栓压力带和血栓压力泵诊疗,并予补液抗感染、抗休克、抗血栓诊疗。√,下列选项中正确有(ABD)A包含粗隆下2~5cm至股骨髁上2~5cmB占全身骨折6%C占全身骨折3%,下列选项中正确是:(B),,,,,,下列说法正确是:(B)、、,以下哪些症状及体征是血液循环障碍时可能会出现有:(ABCE)、:(ABCDE):(ABCD):(BDE):(ABDE):(ABC):体重1/:体重1/:体重1/:体重1/:体重1/?答:0度:无肿胀。Ⅰ度:较正常皮肤肿胀,但皮纹还在;Ⅱ度:皮肤肿胀伴皮纹消失,但无水疱;Ⅲ度:出现张力性水疱。?答:血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。?答:牵引针眼大小、牵引针眼是否感染、牵引弓是否松动、牵引重量是否正确、患者体位情况。?答:①肺部症状:以呼吸急促、呼吸困难、发绀为特征,伴有氧分压下降、二氧化碳分压升高。②无头部外伤神经症状:意识模糊、嗜睡、抽搐、昏迷。③皮肤黏膜出血点。:00患者忽然出现呼吸困难,继发昏迷、皮下出血,血压80/“暴雪样”改变,诊疗为脂肪栓塞。请问什么是脂肪栓塞综合征?假如你是抢救现场护士,请问您当初会对该患者采取哪些方法能够有效预防脂肪栓塞?为何?答:⑴脂肪栓塞综合征(FES)是严重创伤后24~48小时,因骨折断裂血肿张力过大,脂肪颗粒进入破裂静脉内,引发肺,脑脂肪栓塞。关键病理在肺,其次在脑。⑵预防方法:①尽可能少搬动患者,,给予患肢止血,并立即用夹板固定,因为早期制动既能降低骨折端活动及组织再损伤,又可降低脂肪脂肪栓塞综合征发生率。②立即开放静脉通道给予补充血容量,在预防患者休克同时,也是预防创伤后脂肪栓塞综合征最关键方法。③早期提醒医生给予止痛处理,早期止痛能够限制类交感神经反应,经过加速脂肪分解而增加自由脂肪酸释放,从而降低脂肪栓塞综合征发生。?该患者在急性疼痛期应该使用哪类止痛药,请举一个药品为例?答:急性疼痛可能因为损伤,炎症或外科手术等引发,在第一个24小时内最严重,5天后缓解,连续2~3周。急性疼痛:先选择含有较强镇痛作用阿片类,如吗啡,***,哌替啶等。二、骨关节手术患者护理以全髋关节置换术后患者护理为例:【知识关键点】掌握全髋关节置换术患者围手术期及康复期护理。掌握全髋关节置换术后体位护理。掌握达关节手术深静脉血栓预防及护理。熟