文档介绍：实用临床护理“三基”个案护理骨科篇
四肢骨折行石膏固定、牵引患者的护理
以股骨干下段骨折患者的护理为例
【知识要点】
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【案例分析】
患者，男性，28岁，因“摔倒致左大腿肿胀疼痛3小时”来院就诊，X片示：“左侧股骨干下段骨折”，诊断为“左股骨干下端开放性骨折，失血性休克”，于2013年5月12日急诊平车入院。患者入院时左下肢肿胀Ⅱ度，旋畸形，较右下肢缩短2cm。患者既往体健，无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好，育有一女，关系和睦。入院后予以患肢胫骨结节骨牵引，并予以消炎、消肿、抗休克、防血栓、止痛治疗。
患者于2013年5月17日08：00在全麻下行左侧股骨干骨折闭合复位固定术，术毕11：15分返回病房。带回伤口负压引流管一根，通畅，血性引流液，健侧肢体使用抗血栓压力带和血栓压力泵治疗，并予补液抗感染、抗休克、抗血栓治疗。
√选择题
，下列选项中正确的有（ABD）
A包括粗隆下2~5cm至股骨髁上2~5cm
B占全身骨折6% C占全身骨折3%
D各年龄均可发生 E以老年人为多见
，下列选项中正确的是：（ B ）
A. 复位，固定及外用药 B. 复位，固定及功能锻炼
C. 复位，固定 D. 复位，固定及物理治疗
E．固定，功能锻炼及外用药
，下列说确的是：（ B ）
A. 骨折部上、下关节的活动 B. 伤肢肌肉的舒缩运动
C. 完全不能活动 D. 伤肢完全不能活动
E. 骨折部上、下关节的大幅度活动
，以下哪些症状及体征是血液循环障碍时可能会出现的有：（A B C E ）
A. 骨折远端肢体发凉、发绀 B. 脉搏减弱或消失
C. 毛细血管充盈现象缓慢或消失 D. 运动失调 E. 患肢肿胀
：（A B C D E ）
A. 疼痛 B. 焦虑与恐惧 C. 知识缺乏 D. 呼吸模式的改变 E. 皮肤受损的危险
：（A B C D ）
A. 配合医生及时有效地止痛 B. 严密观察生命体征
C. 及时开通静脉通路 D. 尽快止血 E. 立刻清创
：（B D E ）
A. 抬高床头 B. 牵引方向与股骨干纵轴成一直线 C. 牵引重量可随意增减
D. 牵引绳上不可有外力 E. 牵引锤应悬空放置
：（A B D E ）
A. 骨折复位 B. 骨折固定 C. 防止骨质脱钙 D. 矫正畸形 E. 解除肌肉痉挛
：（A B C ）
A. 股骨髋上牵引：体重的1/7 B. 胫骨结节牵引：体重的1/7
C. 跟骨牵引：体重的1/12 D. 颅骨牵引：体重的1/11
E. 跟骨牵引：体重的1/10
简答题
？
答：0度：无肿胀。
Ⅰ度：较正常皮肤肿胀，但皮纹还在；
Ⅱ度：皮肤肿胀伴皮纹消失，但无水疱；
Ⅲ度：出现力性水疱。
？
答：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。
？
答：牵引针眼大小、牵引针眼是否感染、牵引弓是否松动、牵引重量是否正确、患者体位情况。
？
答：①肺部症状：以呼吸急促、呼吸困难、发绀为特征，伴有氧分压下降、二氧化碳分压升高。②无头部外伤的神经症状：意识模糊、嗜睡、抽搐、昏迷。③皮肤黏膜出血点。
思考题
:00患者突然出现呼吸困难，继发昏迷、皮下出血，血压80/60mmHg．胸部Ｘ线片显示有“暴雪样”改变，诊断为脂肪栓塞。请问什么是脂肪栓塞综合征？如果你是急救现场的护士，请问您当时会对该患者采取哪些措施可以有效预防脂肪栓塞？为什么？
答：⑴脂肪栓塞综合征（ＦＥＳ）是严重创伤后２４～４８小时，因骨折断裂血肿力过大，脂肪颗粒进入破裂的静脉，引起肺，脑脂肪栓塞。主要病理在肺，其次在脑。
⑵预防措施：①尽量少搬动患者，，予以患肢止血，并尽